检验科标本采集操作程序(体检中心).doc

检验科标本采集操作程序及规范 一．填写检验申请单注意事项 1．请认真准确填写检验申请单,字迹应清楚，否则我科有权拒收标本； 2．请完整填写检验申请单中病人一般情况：病人姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、标本类型、临床诊断；认真填写申请医师姓名、申请日期； 3．请在需检项目编号上划“○”，不要跨行； 4．急诊检验申请，请在申请单右上角用红笔注明“急”； 5．特殊检验项目，请提前与检验科相关实验室联系预约；如果所需的项目未列入申请单，请申请医师及时与检验科工作人员联系确定能检测后，在“其它”处填写检验项目； 6．检测报告仅对本次检测样品有效，对检测结果如有疑问，请及时与检验科相关实验室联系。特别是免疫学指标（如肝炎标志物、HIV等）请务必在7天之内同检验科免疫室联系。 二、临床标本采集注意事项 （一）血液检验病人的准备病人做血液检验项目的病人，一般要求采血前禁食小时，采血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白类食物，避免饮酒。否则，会引起血脂及某些血清酶结果升高，甚至血清出现混浊，影响整个检验结果；进行葡萄糖耐量试验的病人，应遵医嘱在试验前3天给予适量的碳水化物饮食，有利于取得正确的结果采血时间血液生化检验要求病人禁食小时早晨空腹时采血。因为体内的各种化学成份受许多因素调节：如饮食后大量葡萄糖及脂类物质吸收入血，使血糖和血脂上升，游离脂肪酸及无机磷降低；运动后会使乳酸、丙酮酸、乳酸脱氢酶、转氨酶、肌酸激酶等升高，血糖降低昼夜变化大的成份有皮质醇、血清铁、胆红素等；日间变化大的主要是代谢废物成份如尿素、尿酸等；大量饮水可致血液稀释等等。所以，做血液生化检验时应掌握好采血时间对重症昏迷或急症病例，可随时采血送检糖、钾、钠、钙、血气分析、淀粉酶等项目。但在输液时采血应避免送检项目受输液成份的影响，如输液中补钾、补糖、补时送检，对血钾、血糖、二氧化碳结合力等项目均有影响。采血部位一般肘静脉静脉儿用颈静脉；刚出生的婴儿可收集脐带血；动脉血血气分析一般股动脉动脉动脉；只需微量全血，耳垂指尖，婴儿用大脚趾或跟取血；采血应炎症水肿输液病人采血应避免在输液的同一侧上肢或下肢采血，以免影响结果。采血操作及送检采血器械：目前用一次性注射器器及管。采血操作：止血带不可缚扎过久，必须按无菌操作，采血部位皮肤须干燥，，以免血细胞破裂，采血后应卸下针头再将血液沿管壁徐徐注入试管内。防止气体逸散：血气分析采集标本，抽血时注射器内不能有空泡，抽出后立即用小橡皮密封针头，隔绝空气。防止分解及自身变化：采血后应尽快送检。因血液中有些化学成份于离体后极易分解，使其含量改变，如血糖及酶类测定，时间过久，血细胞酵解可使血糖下降，酶活力变化等。有些化学成份在细胞内外相差悬株，离体时间过长，细胞内外浓度会发生变化，影响测定结果。如肌酸激酶、乳酸脱氢酶、电解质等。防止污染：有些检查项目要求极严格，其采血器具及标本容器必须经过化学清洁。如血氨、铁等项目，因其含量极低，稍有污染即影响结果。作淀粉酶测定时，要防止唾液污染，因唾液中含有大量的淀粉酶，污染后会引起假性淀粉酶升高。防止溶血：作各类生化检验，要防止血细胞破裂溶血，因溶血引起细胞内外浓度改变，可使钾、胆红素、氯化物、无机磷、ALT、AST、LDH等升高，钠、钙、AP等降低，溶血对某些实验的反应过程干扰：如血红蛋白可直接抑制脂肪酶的活性，使脂肪酶降低。溶血可影响呈色反应终点为红色的实验，如酶法测定血糖、胆固醇、甘油三酯、胆红素的重氮反应、尿素的二乙酰肟法等。抗凝剂的选择生化检验大部份项目都采用血清，但有些项目需用血浆或全血，采集的血液必须加入抗凝剂。抗凝剂的种类较多，如选择不当，亦会影响检验结果的准确性。下面介绍几种生化检验常用的抗凝剂及其用途：肝素锂：常用于血流变血气分析血氨等测定。二乙胺四乙酸盐（EDTA-K2）：用于血液细胞学检查，不能用于钙、钠、及含氮物质的测定，对淀粉酶、肌酸激酶、AKP、ACP、5-核苷酸酶等可抑制，对丙酮酸激酶有明显升高的作用。枸橼酸钠用于血沉测定及凝血的测定。尿液检验粪便检验排便后，挑取有脓血、粘液部分的粪便约(液状粪便则取絮状物)标本应盛于不吸水的干燥、清洁容器中送检。微生物学检验标本的采集标本采集基本原则尽量在抗菌药物使用前采集标本。标本采集时应严格执行无菌操作，减少或避免机体正常菌群及其他杂菌污染。标本采集后立即送至实验室。盛标本。送检标本应注明来源和检验目的，使实验室能正确选用相应的培养基和适宜的培养环境，必要时应注明选用何种抗菌药物。常见标本血液与骨髓通常采血部位为肘静脉。疑似细菌性心内膜炎时，以肘动脉或股动脉采血为宜。切忌在静滴抗菌药物的静脉处采取血标本。采血部位的局部皮肤应严格消毒。将采集的血液注入血培养前，应严格消毒过火消毒针头。血培养瓶不置冰箱保。每次采血量成人510ml，婴幼儿