检验科工作流程.doc

新项目审批及实施流程 实验室安全及相应的标准操作流程 启动相应的 应急预案 实验室工作流程 标本溢洒处理流程 作用30分钟 微生物菌种、毒株管理流程 临床化学质量控制流程 免疫学质量控制流程 血液学质量控制流程 凝血试验质量控制流程 血涂片评价和分类计数的质量控制流程 细菌检测的质量控制流程 是 否 误差解决 无法解决 尿液分析和临床显微镜检查的质量控制流程 科室内部全面质量管理及持续改进的控制流程 标本接收、拒收流程 医院检验科 检验科工作流程 医院检验科 检验科工作流程 签发报告 实验室技术主管核准质控及分析结果 记录仪器有关参数及质控结果 特殊结果或疑难结果，报各专业组长 检验分析 室内质量控制 按要求处理标本、存放 编号、处理标本 调整各类仪器运行状态 血液标本专用离心机离心 定期检验标本 当天检验标本 征求相关临床科室专家意见 技术负责人收集相关的检验资料，由科主任审核 不开展原因，形成记录文件 检验科主任根据开展新项目申请，评估是否开展 暂不开展 根据临床专家反馈意见，评估新项目开展的意义 临床医生根据临床需要，提出开展新项目申请，并说明理由 检验科各专业组组长、技术主管提出开展新项目申请，并说明理由 确认开展 评估开展该检验项目所需人力、设备及空间资源 核定该项目开展所需仪器、试剂的三证是否齐全 三证不全 三证齐全 职业暴露的应急处置流程 重新采集 重新采集 运送至各专业组 及时通知相关病区 及时通知门诊窗口 接收标本 拒收标本 拒收标本 合格标本 不合格标本 不合格标本 临检室预核收 标本预核收并分类 专业人员使用专用标本箱定时收集标本 相关人员使用专用标本箱收集标本送至检验科 护理人员采集标本 其它标本专用采集管收集 门诊窗口采集标本其它标本专用采集管收集 病区、急诊标本 门诊标本 使用良好的测定方法、设备、仪器、试剂、材料和辅助品 操作人员上岗前应仔细阅读仪器说明书或接受良好的培训 建立操作手册，按此手册进行检验操作 定期进行设备保养和功能验证，并建立仪器操作手册以使设备、仪器和检测系统保持完善的实验性能 落实持续改进措施 定期对仪器进行校准和校准确认 重新校准并做好记录，备案 校准确认不符合可接受范围 使用良好的人基质标准品定标，建立好的标准曲线 质量管理小组组织实施质量管理工作计划 各专业组参加临床检验室间质评计划 各专业组开展全部检测项目的室内质量控制 定期量化评估质量监控指标 制定持续改进措施 某些项目失控 检查或更换试剂 调整仪器状态 失控项目定标 结果正常在控 定期分析质控、质评结果 保存质控结果 将正确结果修改、并备注：已镜检复核、然后保存、审定而签发报告 镜检主要看尿液中的有形成分：白细胞、红细胞、管型、结晶、上皮细胞等 检验分析样本 正常标本 质控结果在控 质控结果失控 实验室技术主管核准质控及分析结果 记录仪器有关参数及各项结果， 存档 定期做室间质控分析结果是否在控 找出失控原因，重新做质控，直到质控结