简易呼吸器的应用.ppt

简易呼吸器的应用 消化内科 陈俊伟 目的 (1).维持和增加机体通气量 (2).纠正威胁生命的低氧血量 适应症 心肺复苏 各种中毒所致的呼吸抑制 神经肌肉疾病所致的呼吸麻痹 呼吸系统疾病所致的呼吸抑制 各种大型手术 呼吸机使用前或停用呼吸机时 禁忌症 中等以上活动性咯血 严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 肺大泡 张力性气胸 大量胸腔积液 活动性肺结核等 操作流程 一 准备 1 衣帽整齐，仪表端庄，洗手，戴口罩。 2 用物准备：纱布2块，弯盘1个，简易呼吸器及麻醉面罩一套，60ml注射器一个，治疗盘一个，必要时备氧气，吸痰器，听诊器，四头带。 3 将用物按使用顺序摆放治疗车上。 二 操作程序 （一）评估 1、评估环境 环顾四周，（口述：环境安全） （环境温度、湿度，空气流通情况，是否具备抢救的重要条件。） 2、意识判断 1）双手拍患者双肩，（喂，你怎么啦？），分别进行双耳呼叫，呼叫声响有效（口述：患者无意识） 2）触摸颈动脉，（口述：如颈动脉无搏动，立即行胸外心脏按压）同时看胸廓起伏，肢体运动(胸廓无起伏，肢体无运动，快来人啊！）时间不超过10秒。 ? 要点及注意事项 1）摇动病人肩部不可用力过度 2）判断正确、快速，3秒内完成 3）必须呼叫其他的医务人员协助抢救 3、呼吸、脉搏的判断 1）视：是否有胸廓起伏 2）听：是否有气流声音 3）感觉：面部感觉有无气体排出 4）触：右手食指与中指从环状软骨向外滑行至胸锁乳突肌内侧缘，触摸颈动脉搏动 要点及注意事项 1）保持气道开放位置 2）判断时，用耳贴近病人口鼻，头侧向病人胸部，眼睛观察10秒左右（病人有颈动脉搏动，但无呼吸） 4、呼吸道通畅 1）解开衣领、腰带（掀开盖被，露出胸部） 2）疏通气道：站于病人右侧肩部，将患者头偏向一侧，清除病人口鼻咽污物，取出假牙。 3）打开气道：仰头举颏法 左手轩于患者的前额，掌根向后方压力，右手中指、食指向上向前提起下颌，使患者口张开。（抬颌法 一手将患者头向后仰起，另一手拇指分别放于患者下颌角处同时向上提起） 注意事项 1）有效清理呼吸道，有活动义齿者及时取出 2）病人头后仰的角度适度，使气道通畅 3）手指不要压迫病人颈前部，颌下软组织，以防压迫气道，不要使颈部过度伸展 5 检查用物，打开面罩充气，迅速连接呼吸囊。 要点及注意事项 1）用手堵住活瓣看呼吸囊是否漏气。 2）检查面罩充气3/4满。 2）面罩放置口、鼻方法正确，勿反接，防漏气 3）挤压呼吸囊，用面颊部感觉是否有气流 6、挤压呼吸囊 将连接好的简易呼吸器的面罩完全覆盖患者的口鼻，一手保持气道开放并用力将面罩贴紧患者皮肤使之密闭，用力适度，以不漏气为宜，另一手挤压呼吸囊将气体送入，然后松开 1）有规律挤压呼吸囊，观察病人胸廓起伏情况 2）频率，成人为8--10次/分；婴儿和儿童为15~20次/分 3）挤压容量，挤压1L呼吸囊的容量为1/2~2/3，2L的呼吸囊为1/3 要点及注意事项 1）按呼吸频率8--10次/分挤压，频率要规则 2）呼吸比要符合要求 3）面罩放置口、鼻方法正确，勿反接，防漏气 4）挤压有效，胸廓有起伏 5）整个挤压时期间均需保持气道开放 6）尽快接上氧气 7、效果判断 1）观察面色，甲床、口唇等情况 2）观察呼吸运动 3）观察血氧饱和度 4）观察面罩内有无雾气 要点及注意事项 有效指征 1）面色、甲床、口唇转红润 2）自主呼吸恢复 3）监测血氧饱和度达到96%以上 4）面罩内有雾气 8、复苏后 1）为病人擦拭口鼻，采取平卧头侧位 2）以6-8L/分流量吸氧 3）意识清醒可垫枕头，并做好解释工作 注意事项 防止气道阻塞或误吸 9、观察记录 1）病人：根据病情可取合适体位，并注意保暖 2）病床单位：整洁、呼叫器方便使用 3）物品：妥善处理，归还原位 4）护士：洗手 要点及注意事项 1）安抚病人，做好心理护理 2）病人口腔的清洁，必要时做口腔护理 3）一次性面罩丢弃，呼吸囊、储氧袋用含氯消毒液擦拭后备用 谢谢！ * * 呼吸 器的 使用 1 2 3 目的 适应症 操作流程