简说外科营养支持.ppt

肠内营养置管 模拟病例 肠内营养 模拟病例 1、固定 2、皮肤及粘膜护理 3、防止堵塞 1、输入液营养成分 2、浓度、速度、温度 3、药物 4、液体质量与保存 1、误吸 2、急性腹膜炎 3、肠道感染 肠内营养护理 总 结 The end !! Thank you for your attention !! * * 氨基酸、脂肪、碳水化合物、电解质 （钠、钾、镁、钙、磷、硫酸盐、氯、醋酸盐） * 简说外科营养支持 学习目标 肠内营养 肠外营养 模拟病例 如何给患者进行营养评估？ 评估 指标 营养状况评估 体质指数 （body mass index，BMI）： BMI ＝体重（kg）/身高（m）2 理想值为：18.5~24 ＜18.5为消瘦 ； ≥24为肥胖 评估 指标 营养状况评估 体质指数 （body mass index，BMI）： BMI ＝体重（kg）/身高（m）2 理想值为：18.5~24 ＜18.5为消瘦 ； ≥24为肥胖 评估 指标 理想体重 标准体重（kg）= 身高-105（cm） 81%--90% 轻度营养不良 60%--80% 中度营养不良 ＜60% 重度营养不良 营养状况评估 评估 指标 营养状况评估 理想体重 标准体重（kg）= 身高-105（cm） 81%--90% 轻度营养不良 60%--80% 中度营养不良 ＜60% 重度营养不良 评估 指标 营养状况评估 临床上最常用的实验室指标 ——血清白蛋白 项目 正常值 营养不良 轻 中 重 清蛋白（g/L） 35 31-34 26-30 25 转铁蛋白（g/L） 2.5-2.0 1.5-2.0 1.0-1.5 1.0 前清蛋白（g/L） 0.18-0.45 0.16-0.18 0.12-0.16 0.12 血浆蛋白正常值及营养不良指标 模拟病例 模拟病例 项目 正常值 患者情况 理想体重 18.5~24 BMI ＝体重（kg）/身高（m）2 标准体重 81-90% 轻度 60-80% 中度 ＜60% 重度 标准体重（kg）= 身高-105 血清 白蛋白 31-34 轻度 26-30 中度 ＜25 重度 =50/1.72 =17.3 =170-105=65 50/65=76.9% 30g/L 营养状况评估——需要营养支持的指证 评估 指标 1 2 3 4 5 模拟病例 肠外营养 肠内营养 如何进行营养支持 模拟病例 营养要素 1 2 3 4 5 6 肠外营养 1 2 3 4 5 6 营养要素 1 1 2 3 4 5 6 1 营养要素 1 2 3 4 5 6 营养要素 1 2 3 4 5 6 营养要素 1 2 3 4 5 6 营养要素 模拟病例 卡文——脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液 三升袋 （All In One） 卡文——脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液 三升袋 （All In One） 葡萄糖 （葡萄糖11%） 885 ml 氨基酸 （凡命18 Novum） 300 ml 脂肪乳 （英脱利匹特20%） 255 ml 卡文—— 脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液 “三升袋”的优点 技术性并发症 代谢性并发症 肠外营养并发症 肠外营养护理要点 代谢相关 导管移位 水电解质失衡 空气栓塞 静脉炎 血糖变化 输液质量控制 感染 脂肪代谢紊乱 并发症护理 气胸 管道相关 患者舒适 血管损伤 胸导管损伤 模拟病例 肠内营养置管 * * 氨基酸、脂肪、碳水化合物、电解质 （钠、钾、镁、钙、磷、硫酸盐、氯、醋酸盐） *