健康评估 课件1.ppt

健康评估 (课件) 阿克苏地区第二人民医院 胡翠芬 护理程序 评估---正确 诊断---准确 计划---合理 实施---得当 评价---恰当 第一章绪论 一、健康评估 1、定义 是运用医学的基本理论、基本知识、基本技能对个体、家庭、社区现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应进行诊断的一门学科。 三要素：方法 对象 问题 2、评估的涵义 二、健康评估方法 1、会谈 评估者与被评估者或其亲属之间通过语言交流进行评估的方法。 2、身体评估 评估者通过自己的感官或借助工具-----体温表、听诊器、血压计等对被评估者进行细致的观察、系统的检查，找出正常或异常征象的方法。 依据：解剖学 病理学理论 三、健康评估的内容 1、健康评估方法 2、常见症状评估 症状是指个体患病后对机体生理功能异常的主观感觉或自身的体验。 3、身体评估 检查中要做到： 手脑并用，边检查边思考； 病情重者，重点检查后补查； 据病情变化，随时复查，及时发现新症状、体征 -------调整、完善诊断及护理措施 4、心理、社会评估 心理健康: 是指心理活动与当前和发展的社会环境保持良好的适应能力。 心理、社会评估： 是指通过心理测量学方法对个体的心理活动与心理特征以及社会状况进行评估。 5、心电图检查 用 心电图机对机体一个心动周期心电变化描成的曲线。 6、影象学检查: 包括放射、超声、核医学三部分。 7、实验室检查 用物理、化学、和生物学等实验方法对被评估者的血液、体液、分泌物、排泄物、组织标本、细胞取样等检查。 8、护理文件书写 四、学习的基本要求 1、掌握健康评估的基本理论、原则、和护理诊断 的临床思维程序、步骤。 2、掌握评估的方法，能独立完成健康评估。 3、掌握健康评估资料收集的方法、技巧。 4、掌握实验室检查的标本采集、保存、运输的要 求。并了解其检查结果的意义。 5、能操作心电图机、心电血压监测仪；熟悉影象 学检查的病人准备和检查结果的意义。 6、能书写合格的护理文件，完成护理程序要求。 第二章 健康评估方法 一、概述 健康评估是护理程序的基础， 健康评估护理过程的起点， 是动态过程，贯穿于护理过程的始终。 1、健康资料的来源 （1）被评估者 （2）被评估者的亲属与有关人员 （3）目击者 （4）其他卫生保健人员 （5）目前与即往的健康记录或病历 2、健康资料的类型 （1）主观资料----会谈 被评估者对健康状态的主观感觉和情绪体验 （2）客观资料----身体评估 经观察、体检以及借助医疗仪器检查等所获 得的有关被评估者健康状态的资料。 3、两者的关系: (1)主观资料的获得可指导客观资料的收集； （2）客观资料可进一步证实或补充所获得的主 观资料； （3）主观资料与客观资料对于健康评估来说同 等重要。 二、健康资料收集的方法 1、会谈：评估者+被评估者或其家属语言交流获得的被 评估者的健康状态和其他方面的信息。 （1）目的 获取健康观念、功能状况、社会背景及其他与健 康治疗、疾病相关因素---评估其对健康状态、健 康问题现存或潜在的反应的病史资料-----主观资料 （2）影响因素与注意事项 与被评估者的关系 会谈技巧---核实方法：澄清、复述、反问、质疑、解析 环境 文化 年龄的差异 健康状态 2、身体评估—借助感官或工具 （1）视诊 方法 全身一般状态与局部 注意 光线 部位 （2）触诊 方法 浅部 深部----滑行、双手、深压、冲击 注意 沟通、检查者位置、检查顺序、患者体位 （3）叩诊 方法 直接法 间接法 叩诊音-----清、浊、实、鼓、过清音 注意 环境与保