健康评估复习重点.doc

名词解释 健康评估:是研究护理对象的主、客观资料，以确定其护理需要的基本理论，基本技能和培养临床思维能力的护理基础学科。 症状：疾病状态下，护理对象机体功能异常多产生的主观感觉或自身体验。 体征:是病人体表或内部结构发生异常时的客观发现。 体格检查：是护士运用自己的感官或借助简单的检查工具对评估对象的身体进行细致的观察和系统的评估。 主诉：为病人感觉最主要、最明显的症状或体征。 现病史：以主诉为中心，详细描述病人自患病以来健康问题发生、发展、演变和诊治的过程，为病史的主体部分。 牵涉痛 是指内脏疾病引起的疼痛，在体表某一部位发生痛觉或痛觉过敏。 深反射 刺激骨膜、肌腱经深部感觉器完成的反射，又称腱反射 发热：体温调节中枢受致热源作用或体温调节中枢自身功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围。 稽留热：体温维持在39~40℃以上达数天或数周，24小时搏动的范围不超过1℃。 弛张热：体温常在39℃以上，24小时波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。 间歇热：体温骤然升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平；无热期可持续一天只数天，如此高热期与无热期反复交替出现。 回归热：体温骤升至39℃或以上，持续数天后又骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律咯血：是指喉及喉以下呼吸道或肺组织出血，经口咯出。 咳嗽：是呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短暂吸气后的一种保护性反射动作。 咯血：是指喉及喉以下呼吸道任何部位出血经口排出者，包括大量咯血、血痰或痰种带血。 呕血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出 呼吸困难：指病人主观上有空气不足，呼吸费力，客观上有呼吸频率、节律深度的改变，严重者出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸、辅助呼吸肌也参与呼吸活动。 期前收缩： 也称过早搏动．简称早博，是临床上最常见的心律失常。是由于窦房结以下的某一个异位起搏点自律 性增高，在窦房结激动尚末抵达其他置之前，过早发出了激动。 心尖搏动：心脏收缩时，心尖撞击心前区胸壁，使相应部位肋间组织向外搏动。 心房纤颤：心律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉率低于心率。 心源性哮喘：是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘为舒张期额外心音的一种，是出现在第二心音后的附加心音，与原有的第一、第二心音组合而成的韵律酷似马奔跑时马蹄触地发出的声音，故称奔马律 肌力：是指肌肉做主运动时的最大收缩力。 肌张力：是指静息状态下的肌肉紧张度。 麦氏点：右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。 舟状腹 :患者仰卧位时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，使腹外形如舟状 是指红细胞在一定条件下沉降的速度而言，简称血沉。—异常Q波。Q波的振幅均不得超过同导联R波的1/4，时间不超过0.04s 3. 肺气肿--每个导联的QRS波群的电压均小于0.5mV。 S-T段：代表心室除极结束到心室复极开始的电位变化，向下偏移均不应超过0.05mV，否则见于心肌梗死。T 波 ；称心室复极波，代表心室复极时的电位变化。 Q-T间期：代表心室从除极开始到复极结束所需要的总时间。， P波：代表左右两心房除极的电位变化。大部分导联呈钝圆形；导联I、II、aVF、V4-6 ??? 直立，aVR倒置；其余导联双向；时间：＜0.12秒；振幅：肢导＜0.25mV；胸导＜0.2mV。 P-R间期：代表心房开始除极至心室开始除极的时间从P波起点至QRS波群的起点时间：0.12-0.20秒。 QRS波群 为心室除极波。时间：0.06-0.10秒；波形：（1）在没有电轴偏移的情况下，I、II、III导联的QRS波群其主波一般向上；aVR导联的QRS波群主波向下；（2）正常人胸导R波自V1 - V6 导联逐渐增高；S波逐渐变小；（3）V1、V2、V3出现Q波应视为异常，V5、V6看不到Q波应视为异常；振幅：I 导联的R波小于1.5mV，aVF导联的R波小于2.0mV，胸导的R波小于2.5mV。 ? ST段：代表心室缓慢复极过程自QRS波群的终点至T波起点间的线段，。正常多为一等电位线，一般下移不应＞0.05mV；上抬在肢体导联及V4-V6导联不应＞0.1mV 。 ??T波：代表心室快速复极时的电位变化。方向：大多和QRS主波的方向一致，左心导联I、II、V4 - V6导联向上；aVR导联向下；振幅：左心导联I、II、V4 - V6导联不应低于同导联R波的1/10。 ? 临床常见异常心电图 ???左心室肥大 QRS波群电压增高：胸导联V5或V6导联的R波＞2.5mV；Sv1+Rv5＞4.0mV（男性）、＞3.5mV（女性）；肢体导联中，导联的R波＞1.5mV；aVL导联的R波＞1.2mV；aVF导联的R波＞2.0mV；RI+SIII＞2.5mV。 ??? 2.可出现心电轴左偏