将糖尿病肾病阻断在可逆转期.ppt

将糖尿病肾病阻断在可逆转期 糖尿病肾病早期症状是什么？ 与糖尿病的其他并发症一样，糖尿病肾病的初期没有症状，当患者发现浮肿症状时，病情往往已经发展到需透析治疗的程度了。 糖尿病肾病一般分为5 期，肾病前期（Ⅰ期），肾病早期（Ⅱ期），显性肾病期（Ⅲ期），肾功能不全期（Ⅳ期）和透析期（Ⅴ期）。 在前两期，除肾病早期有微量白蛋白尿以外，两期均无自觉症状，因此早期发现十分重要。 在该病的Ⅱ期阶段，通过适当的治疗，患者可以恢复到Ⅰ期，也就是糖尿病肾病可以逆转。而一旦进入显性肾病期（Ⅲ期），则难以恢复。 做哪些检查能早期发现糖尿病肾病的迹象？ 一般来说，高血糖控制不好，糖尿病病程持续10 年左右，就会发生肾病。 由于2 型糖尿病难以判断其准确的发病时间，所有糖尿病患者包括血糖控制良好的患者，从预防意义上讲，至少每年要接受一次尿微量白蛋白的检查，这也是早期发现糖尿病肾病最有效的方法，此项检查灵敏度也非常高。 尿检诊断出现蛋白尿的糖尿病患者，要同时进行血液检查，微量白蛋白尿检查每年也要做几次，以明确肾功能是否有降低。 尿蛋白检查呈阴性的糖尿病患者，也不能大意，每年至少要检查一次微量白蛋白尿，争取把糖尿病肾病阻断在可逆转期。 糖尿病肾病早期的治疗特点是什么？ 糖尿病肾病在肾脏无临床症状期，治疗的重点在于预防肾病的发生； 治疗的方法主要在于尽量控制血糖，注意健康饮食，特别要避免过多摄取食盐和蛋白质； 同时也要治疗高血压，养成用血压计检测血压的习惯。 在微量白蛋白尿期即肾病早期，微量白蛋白尿检查呈阳性，无自觉症状，很多人往往同时表现血压升高。 肾病早期治疗目的是防止其进一步发展。除严格控制血糖外，血压管理非常重要，根据需要，可口服血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等降压药。另外，要减少盐分摄取。 糖尿病患者预防肾病，需要特别注意哪些方面？ 高血糖是糖尿病肾病最大的致病因素，保持血糖的良好控制，在糖尿病肾病预防上非常重要。 此外，随年龄增加导致的肾功能降低，在50 岁以后易出现性别差异，与女性相比，男性有易发生肾功能损伤的倾向。 而且家族里如果有肾病患者，遗传、环境、饮食习惯相似等理由也使患者具有易患肾病的倾向，要加以注意。 为防止出现肾病，并且把糖尿病肾病阻断在可逆转期，建议糖尿病患者空腹血糖应控制在6.1毫摩/ 升以下，餐后2 小时血糖8 毫摩/ 升以下，糖化血红蛋白（HbA1C）6.5%以下；同时，积极防治高血压、注意限制高蛋白、高盐食物。 * *