蒋学美论文汇报.ppt

蒋学美  研究背景 乳腺癌发病率目前在女性恶性肿瘤中居首位[1],严重威胁着妇女身心健康。国内治疗乳腺癌的主要方法是手术治疗及配合术后化疗和放疗[2]。而在围手术期中进行心理护理对乳腺癌病人的恢复具有重要的作用［3］ 本文针对乳腺癌手术患者不同的心理特点、不同人群、不同背景和需要,在手术前、手术中、手术后进行有效的分析实施各种科学有效的心理护理，观察术后生活质量及健康状况，以确定心理护理在乳腺癌围手术期中的应用价值。 材料与方法 收集我院外科从2008年9月-2010年9月收治乳腺癌患者105例，均为女性。年龄27-64岁，中位年龄45岁。102例为单侧发病，3例为两侧发病，右侧65例，左侧43例。治疗过将病人随机分为心理治疗干预组（66例）与 未干预组（39例），两组患者均行乳腺癌改良根治术， 并对其进行有效的常规护理。对心理干预组除有效的常规护理外还进行科学的心理护理干预 。然后对两组患者的健康状况及生活质量进行评估对比。 评估指标及方法 统计学处理 采用 SPSS 13. 0 分析软件对数据进行处理，采用t 检验，显著性为P0.05。 结 果 心理护理干预组（66例）患者与心理护理未干预组患者（39例）之间，康复状况具有明显的差异 。精神影响、社会活动、心理健康方面P 0. 01；体能、体能影响、精力、身体疼痛一般健康P 0. 05。 讨 论 随着医学的发展，护理医学也由简单的基础护理学、专科护理学发展到 心理护理学在临床工作中的广泛应用，心理护理越来越受到重视。国内外文献认为科学合理的心理护理在疾病的治疗护理过程中，具有极其重要的作用。 一、乳腺癌患者围手术期心理护理程序及方法 1.术前心理护理 乳腺癌患者手术前最常见的心理问题有 ：担心生命很快结束，担心手术的效果，担心失去乳房后的夫妻关系，担心给家庭带来的经济负担，担心术后的化疗是否能接受等。针对这种情况我们手术室护士术前一天到病房通过查看病人的病历资料，向主治医生和责任护士全面了解病人的情况。面带微笑地询问患者姓名，并主动自我介绍，首先与患者建立良好的护患关系，消除病人的陌生感，根据患者的年龄选择合适的称谓，让她们感到被尊重的同时，对护士的礼貌产生好感，以便进一步沟通和交流。向病人介绍一下关于 乳腺癌的一些基本知识，告诉病人手术的必要性和安全性，介绍主刀医生的精湛医术和成功的病例，通过积极的暗示、鼓励支持性语言取得患者的信任。对经济情况差的护士要同情和关心患者，让患者真正感受到生命的意义，消除顾虑。同时要做好病人家属的工作，尤其是患者丈夫，让其配合我们的工作多关心支持病人。让患者感到亲人的温暖和对医护人员的信任，消除对手术的恐惧，增强战胜疾病的信心，积极配合手术治疗。 2．术中心理护理 患者在手术室的时间虽然短暂，但在整个疾病的治疗过程中有着重要作用。因此， 术中心理护理尤为重要。患者进入手室 ，对手术室的一切 都很陌生 ，对手术的恐惧情绪达到最高峰。我们护理人员要善于观察患者的心理、情绪变化，站在病人的角度理解病人的感受。 患者进入手术室 既有害怕又有羞涩的心理，所以我们要尽量多与其交谈，减轻患者对手术室及相关人员的陌生感；对清醒的患者应注意不该显露的部位要尽量帮其遮盖，不要让她们感到难堪和尴尬。同时也需向患者讲解必须暴露的手术部位和消毒范围，使其很好的配合医务人员。患者躺在手术床上，对环境特别敏感，手术过程中尽量保持环境安静，使患者产生安全感与信任感。做好手术中心理护理 ，能有效的降低手术中患者的紧张焦虑程度，使手术过程顺利。术中等待快速病理切片报告时，我们护士要陪伴在病人身旁并与其交流，以减轻患者的担忧、恐惧、孤独感。 3．术后心理护理 术后 病人的心理主要是对手术效果的顾虑和对自身形象改变的自卑心理。针对这种情况护士在患者从全麻中清醒时，要以亲切和蔼的语言进行安慰和鼓励，及时告知手术顺利，达到预期目的，让患者感到安心和满意，陪送患者到病房，及时取得家属的配合，尤其是其爱人。让他成为一位心理支持的陪伴者，充当稳定患者情绪的定心丸。护士及时询问患者有什么不适，有什么需求，及时满足患者的心理需要，使患者情绪安静，心理安全。为疾病的进一步康复打下良好的基础。 二、干预组与未干预组患者的观察 采用世界卫生组织( WHO)推荐的健康调查简易量表( SF- 36) ，从8 个维度:体能、精神影响、 社会活动、 心理健康、 体能影响、 精力、 身体疼痛、 一般健康。对治疗后的患者进行评估。统计结果显示，干预组与未干预组之间存在显著差异（表1）。精神影响、社会活动、心理健康方面P 0. 01；体能、体能影响、精力、身体疼痛、一般健康方面P 0. 05。心理干预后患者的健康水平明显提高。 本文对乳腺癌围手术期实施