焦点解决短程治疗的基本技术.docx

焦点解决短程治疗的基本技术2.1基于未知理念的倾听技术2.2赋能技术2.3 解决建构技术2.1基于未知理念的倾听技术聚焦解决模式的开创者Steve de Shazer在一次讲座时，接受台下很多人提问，“聚焦解决方法对酗酒的人起效吗？”“它能帮助药物滥用者恢复吗？”……不一而足的问题接踵而来，然而令人感到意外的是，他老人家的回答统统是“不知道”。一部分原本满怀期待的听众面对这样的答案开始一个个离场，但坚持到最后的那些人却如醍醐灌顶，恍然大悟：“原来是这么回事！”为什么Shazer对所有的问题皆以“不知道”来应对呢？这里其实蕴含了焦点最关键的“未知理念”！从焦点的视角来看，“焦点对酗酒的人起效吗”这些问题本身就存在问题。在焦点解决模式的世界里，不存在酗酒这类所谓的“标签词汇”，只有对“一天喝了多少酒”，“我会手抖”，“有时候很兴奋”，“觉得自己记性不如以前了”等患者自己的主观描述，同样也不存在是否有效的说法，因为在你关注是否有效的时候，说明你本身就默认了这个方法的效用，而事实上，任何方法都只是一个工具，这个工具是否能发挥效用，首先取决于人，而不是工具本身，基于这样的理解，自然也不存在“焦点解决模式是否有效”这个疑问，使用焦点的结果实则是治疗师和当事人合作互动所产生的结果，而治疗师在治疗性谈话中需要始终牢记的另一个重要的理念就是“个案是解决自己问题的专家”。作为治疗师要真正能够在谈话治疗的过程中把当事人视为“专家”，就必须尽可能地先放下自己思考问题的框架，站在当事人的角度用她/他的思维方式来思考问题。为了达到这个目的，焦点技术中需要治疗师在治疗过程中继续保持着“未知”（not knowing）心态，即我们相信当事人一定有他/她的道理，我们相信当事人一定已经为解决问题而做了很多努力，我们也相信当事人自身就具备很多解决问题的资源，只不过我们不知道而已，为此我们带着好奇和欣赏去了解和理解当事人。应当讲，从字面上理解未知心态的含义并不难，但在治疗中需要将它融入到治疗性谈话的技术运用中却并非易事。SFA的创始人之一，de Shazer (1985 )表示，焦点解决模式所用的询问技术都十分相似，其目的都在协助当事人体验改变：行为、知觉以及判断的改变。经由体验已经发生的小改变，维持、扩大并累积成大的改变，而且是利用(utilities)当事人既存的力量(strengths)和资源（resources）达成改变的目标。在本节我们将着重介绍如何把握未知的理念来应用基本谈话技术。1、提问技术提问技术常常被分为开放式提问和封闭式提问两种。与其他治疗技术一样，焦点也非常强调多采用开放式提问。由于抱有未知的心态，我们总希望能够多了解当事人一点，这样有助于我们在当事人的思维框架中理解他/她态度、思想、感受以及感知。基于这样的理念，在提问时焦点治疗师首先要求有一种学习的心态，并且需要通过提问来传递我们这样的态度，即：我们不太看重发现所谓理想的结果，我们更愿意接受新的可能性，更看重激发当事人去产生更多的解决方案。在操作层面，焦点比较倾向于问“怎么”之类的开放式问题，而较少关注“为什么”，与后者相比，问“怎么”更多地带有了解细节以及学习的心态，少了几分责备以及刨根挖底的味道。这种提问的价值在后面的赋能技术和建构技术中还将详细描述。问“还有什么”（What else？）或者问“请和我多谈谈······”是Berg经常提到的一类开放式提问。这类提问之所以被欢迎是因为它符合焦点“未知”的理念，同时既然我们期望当事人感受到自己是解决自己问题的专家，那么我们就会相信解决方案一定隐藏在当事人具体的生活经历中，为此，我们会更关注“细节”，更关注那些“暂时、情境性的、外在的临时状态”，因为我们相信这些状态是随时改变的，而事实上它完全可能已经在改变了。为此带着真诚地好奇去问这类问题就非常有助于帮助当事人去树立责任和能力意识。例如：当事人描述自己患有“抑郁症”时，我们会用“请和我多谈谈你刚刚指的抑郁症”和“还有什么”帮助当事人意识到“抑郁症”这个抽象的负性标签其实代表了那些具体的信息，如果当事人认为自己所谓的抑郁症就是“吃不下饭、对篮球不感兴趣了、晚上睡觉不太好等等”，那么，接下来，如果“能吃下饭、可以去玩几下篮球或者睡觉改善些”的状态存在，或者我们可以让这种状态发生，那么所谓的“抑郁症”这个名词就没有了意义。当然这一过程中应用的技术也包含了下面的倾听技术。2 倾听技术倾听技术通常包含了一个连续体上的三个成分：鼓励、释义、总结。在每个案例中都是强调倾听当事人以及对所说的进行反馈。对于治疗师来讲，倾听要求我们首先能够听清对方说的内容，其次是要能够理解对方的感受，更高明的倾听是能够“读出”当事人都未觉察的言下之意。由于接受了后现代思维的理念，焦点治疗师在利用系统动态原则来感受当事人的心理状