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角 膜 病 复 旦 大 学 附属眼耳鼻喉科医院眼科 高 巧 云 Ⅰ.角膜病总论 一、角膜炎的特点 二、角膜病的命名及分类 三、角膜炎诊断方法 四、角膜炎的防治 一、角膜炎的特点 常见病 多发病 致盲病 可以防治 二、角膜病的命名及分类 　　 命名：形态、发展特征 溃疡有无、部位 深浅、病因 　　 分类：细菌、病毒、真菌 免疫、营养、外伤 其他 三、角膜炎诊断方法 （一）询问病史　　　 年龄、职业、病程、发展速度 　　 外伤、发热及其他眼病、全身病 　　　反复发作史 三、角膜炎诊断方法 （二）检查体征　 刺激症状、充血、分泌物 单双側、病灶个数、部位、深浅 分布、形态、色泽、积脓 （三）实验室诊断 角膜涂片、培养 四、角膜炎的防治 （一）角膜病的治疗原则 明确诊断 针对性用药 单一用药 （二）角膜炎的药物治疗　 药物种类 给药途径 　　　抗菌素药物的应用 抗病毒药物的应用 　　 激素的应用、扩瞳、热敷、烧灼 　　　促进混浊吸收的药物 四、角膜炎的防治 （三）角膜炎的手术治疗　 绷带压迫包扎 　　 结膜瓣遮盖 　　 角膜移植 （四）角膜炎的预防 Ⅱ.角膜病分论 一、病毒性角膜炎 二、细菌性角膜炎 三、真菌性角膜溃疡 四、棘阿米巴角膜炎 五、蚕食性角膜溃疡 六、硬化性角膜炎 七、干燥性角膜炎 八、泡性及束状角膜炎 一、病毒性角膜炎 （一）单纯疱疹 1.特点 多类型、易复发 　　　　与机体免疫状态有关 2.病原学 Ⅰ型、Ⅱ型 潜伏期3-9天 一、病毒性角膜炎 3.浅层和深层炎症的不同发病机制 　　 原发感染：无免疫力儿童 　　 复发感染：不详 　　 浅层型：病毒直接感染 树枝状、地图状 　　 深层型：细胞免疫为主的迟发性 超敏反应 盘状、基质坏死性 一、病毒性角膜炎 4.临床经过 　　 ①树枝状和地图状 　　　 针尖样小泡→成行疱疹 →条状溃疡→树枝→地图 　　　 特征：溃疡四周角膜水肿 知觉减退 一、病毒性角膜炎 无菌性惰性溃疡：圆形、光滑 不变化 　　 原因: 基底膜损伤 泪液功能紊乱、营养　　 治疗：包扎、软镜、停药 一、病毒性角膜炎 ②盘状