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* 五、治疗原则： 1、立即终止与毒物接触，包括： 迅速离开中毒场所。 迅速脱去被污染的衣物。 迅速清洗被污染的皮肤或洗胃。 2、尽快抢救：应争分夺秒，对惊厥、休克、呼吸障碍、心律失常，应首先采取对症措施，以挽救生命。 3、尽快使用解毒剂。 船载有毒货物中毒 * 六、主要措施与方法： (一)食入性中毒： 1、消除毒物：应采取催吐、洗胃、导泻法消除尚未被吸收的毒物。立即阻断吸收，抓紧分秒时间。 2、催吐：清醒病人有效。昏迷、休克、腐蚀剂中毒者禁忌。方法：先饮清水300—500毫升，然后用手指或筷子刺激舌后根及咽后壁，以引起呕吐。 3、洗胃：服毒者的重要治疗措施。一般在服毒后6小时内洗胃有效。每次注入200—300毫升，不宜过多，灌液后应尽量排出，反复进行使洗出液变为澄清为止。 船载有毒货物中毒 * （二）吸入性中毒 迅速离开中毒场所，保持呼吸道通畅，呼吸新鲜空气，吸氧。 （三）接触中毒 迅速脱去被污染的衣物。迅速清洗被污染的皮肤 注意冲洗皮肤不要用热水以免增加毒物的吸收。 船载有毒货物中毒 * 六、主要措施与方法： 1、洗胃液1：5000高锰酸钾溶液：可使生物碱等有机化合物氧化分解；温开水；1-2%碳酸氢钠。 2、胃粘膜保护剂：米汤、牛奶、蛋清、植物油。 3、中和剂：镁乳、肥皂水、氢氧化铝液等。 4、吸附剂：活性炭为强有力的吸附剂，可吸附生物碱、巴比妥类、水杨酸、苯酚、砷、汞等多种毒物，一般在洗胃后常用活性炭4—5克加水250毫升，经胃管灌入。 5、导泻：服硫酸镁20—30克，50%硫酸镁50毫升，以清除肠道毒物。 船载有毒货物中毒 * 二、 临床表现 1、腹痛 机械性肠梗阻：阵发性绞痛，腹痛发作时伴有肠鸣，自觉有“气块”在腹中窜动，听诊为连续高亢的肠鸣音，或呈气过水音或金属音。 麻痹性肠梗阻：无绞痛，但是伴有腹胀。 肠梗阻 * 2、呕吐： 高位梗阻：呕吐早而频，呕吐物以胃液、十二指肠液和胆汁为主。 低位梗阻：出现晚，呈粪样呕吐物。 3、腹胀：高位梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀明显，遍及全腹。 4、肛门排便排气停止： 高位梗阻早期也有排便排气；绞窄性梗阻，可排出粘液样粪便。完全性肠梗阻发生后停止排便。 肠梗阻 * 5.体征 视诊：剧痛时肠型明显；有蠕动波。 触诊：绞痄性肠梗阻有压痛、反跳痛和腹肌紧张。 叩诊：鼓音 听诊：机械性肠梗阻，肠鸣音亢进，时有“气过水声”、高调的金属音。而麻痹性肠梗阻，则肠鸣音减弱或消失。 6、全身其他变化：后期脱水、电解质紊乱、WBC↑、血浓缩、Bp↓甚至休克。 肠梗阻 * 三、治疗： 1.禁食、持续胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要方法之一。 2.纠正水和电解质紊乱 补充电解质：禁食者每天补液＞3000ml，其中1000ml为含有电解质的溶液。 纠正酸中毒：5%碳酸氢钠 3.止痛剂：阿托品、654-2 。禁用吗啡、杜冷丁等。 4.抗生素应用：防止感染和中毒。庆大、SM、悉复欢、先锋霉素 5.手术治疗 肠梗阻 * 精通急救课程之 一、概念及原因 急性阑尾炎是最多见的急腹症。 原因： 1.阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。淋巴滤泡的明显增生（约占60﹪）、粪石阻塞（约占35﹪ ）、炎症狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤。 2.细菌入侵：致病菌多为肠道内的各种革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。 本病可发生在任何年龄，以青少年为多见。 临床分急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿4种类型。 * 二、临床表现 1、转移性右下腹痛：70-80%的患者腹痛始于上腹部或脐周，数小时至24小时内转移到右下腹。 2、胃肠道症状：伴恶心、呕吐。 3、全身反应：早期体温或稍高，化脓以后可明显升高。 4、体征：阑尾点局部压痛，炎症扩散到阑尾以外时，压痛范围扩大，并可出现反跳痛和腹肌紧张，但仍以阑尾部位（麦氏点）最明显。 * 三、诊断与鉴别诊断 根据转移性右下腹痛的病史和右下腹固定而明显的压痛点，一般即可作出诊断。 * 急性阑尾炎鉴别诊断 多有消化道溃疡史 突然发病 腹痛剧烈 腹肌强直 肝浊音界消失 右上腹常有绞痛发作 史，疼痛往右肩放射。 右上腹腹肌紧张并有 压痛、反跳痛。 常有黄胆。 阵发性腹部绞痛，多在脐 周。 肠鸣音亢进，气过水声 高调金属音。 腹胀、便秘和排气停止。 急性肠梗阻 月度锁定的时间点不变，但对于月度主计划准确率闸口的原则需要沟通确定。 多在餐后短期发生 恶心、呕吐、腹痛 肠鸣音亢进。 急性胃肠炎 消化性溃疡急性穿孔 胆石症和急性胆囊炎 阑 尾 炎 * 四、治疗原则 1、禁饮食或流质饮食：卧床休息，严密观察病情变化。 2、抗生素应用：如青霉素、庆大霉素、替硝唑等。