考点速记之五 儿科学.doc

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考点速记之五 —— 第八篇 儿科学 1 绪论 围生期:妊娠28周到产后1周。 新生儿期:出生后脐带结扎到生后28天。 青春期:从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟,身高停止生长 的时期。女(11、12~17、18),男(13、14~18、20)。 2 生长发育 小儿生长发育的一般规律: 由上到下,由近到远,由粗到细,由低级到高级,由简单到复杂。 体重增长 出生后一周:生理性体重下降 前半年:600~800g/月 前3月:700~800 g/月 后3月:500~600 g/月 后半年:300~400 g/月 1~2岁:3kg/年 2~青春期:2 kg/年 公式计算 3~12 月 (月龄+9)/2(kg) 1~6岁 年龄×2+8(kg) 7~12岁 (年龄×7–5)/2(kg) 2、身高(cm): 年龄×6+77 3、胸围:出生时胸围比头围小1~2cm,约32cm;一周岁时头围和胸围相等为46cm;以后则超过头围。 4、前囟门:12~18月闭合。 闭合过早:见于头小畸形 闭合过晚:见于佝偻病、克汀病、脑积水。 前囟饱满:见于脑膜炎、脑积水。 前囟凹陷:见于脱水或极度消瘦患儿。 后囟门:6~8周闭合。 5、腕骨骨化中心 : 共10个,10岁出齐。 2~9岁的数目为:岁数+1。 6、牙齿 : 2岁以内乳牙数目=月龄―4~6。 7、克氏征(+)——3~4月以前正常。 巴氏征(+)——2岁以前正常。 小儿出现的第一个条件反射:吸吮反射(生后2周出现)。 8、2个月——抬头。 6个月——独坐一会。 7个月——会翻身,独坐很久,喊“爸爸、妈妈”。 9个月——试独站,能听懂“再见”,不能模仿成人的动作,但看到熟人会伸手要人抱。 1~1.5岁——能说出物品和自己的名字,认识身体的部位 9、克汀病 : 身材矮小,智力低下,不成比例,上身大于下身。 10、身长中点 2岁——脐下 6岁——脐和耻骨联合上缘之间 12岁——耻骨联合上缘 3 儿童保健 卡介苗 生后2天~2月(﹥2月首次接种前需作结核菌素试验) 乙肝 0、1、6月 脊髓灰质炎 生后2、3、4月 白百破 生后3、4、5月 麻疹 生后8月 4 营养性疾病 1、测量皮下脂肪厚度的部位——锁骨中线平脐处 皮下脂肪消减顺序:腹部—躯干—臀部—四肢—面颊 2、营养不良 消瘦—缺乏能量 水肿—缺乏蛋白质 皮下脂肪厚度 轻度:0.8~0.4(cm) 中度:0.4以下 (cm) 重度:消失 营养不良最先出现的症状——体重不增。 重症营养不良的体液改变:总液体量增多,细胞外液呈低渗性。 3、维生素D缺乏性佝偻病 人体维生素D的主要来源:皮肤合成的内源性D3 病因:①日光照射不足:冬春季易发病。 ②维生素D摄入不足。 ③食物中钙磷比例不当:人工喂养者易发病。 ④维生素D需要量增加:生长过快。 ⑤疾病或药物的影响导致1.25–(OH)2D3不足。 临床表现 初期:主要表现为神经兴奋性增高:易激惹,烦躁,睡眠不安,夜 惊。枕秃。无明显骨骼改变,X线大致正常。 激期:骨骼改变 ①颅骨软化:多见于3~6月婴儿。 ②方颅:多见于7~8月以上婴儿。 ③前囟增大及闭合延迟. ④出牙延迟. 胸廓 ①肋骨串珠(好发于1岁左右,因骨样堆积所致,在肋骨和肋软骨交界处,可看到钝圆形隆起,以7~10肋最明显。) ②肋膈沟 ③鸡胸或漏斗胸 四肢 ①腕踝畸形:手镯或脚镯 ②O形腿或X形腿 生化检查:血清钙稍降低,血磷明显降低,钙磷乘积降低,碱性磷酸酶明显升高。 骨骺软骨盘增宽。 X

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