可拉明、洛贝林、葡萄糖酸钙使用说明.ppt

药物相互作用 　与其他中枢兴奋药合用，有协同作用，可引起惊厥。 药物过量 药理毒理 　可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N1受体），反射性地兴奋呼吸中枢 而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用；对植物神经节先兴奋而后阻断。 适应症 　　本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。 用法与用量 　　1、静脉注射常用量：成人一次3mg；极量：一次6mg，一日20mg。小儿一次0.3～3mg，必要时每隔30分钟可重复使用；新生儿窒息可注入脐静脉3mg。 　　2、皮下或肌内注射常用量：成人一次10mg；极量：一次20mg，一日50mg。小儿一次1～3mg。 不良反应 可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等 　 药代动力学 血浆中约45%钙与血浆蛋白结合，甲状腺素、降钙素、维生素D的活性代谢物维持血钙含量的稳定性。钙主要自粪便排出，部分自尿排出，维生素D可促进钙的吸收。 尼可刹米、洛贝林与葡萄糖酸钙的临床应用与观察 尼可刹米 尼可刹米(nikethamide )又称烟酰(二)乙胺，二乙烟酰胺，可拉明。为无色或微黄色的油状液体，稍有特臭及苦味。 药理毒理 本品选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，对血管运动中枢有微弱兴奋作用，剂量过大可引起惊厥。 适应症 用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药、其他中枢抑制药的中毒急救。 禁忌症 抽搐及惊厥患者。 用法用量 皮下注射、肌内注射、静脉注射  规格:　针剂：每支0.375ｇ（1.5ｍｌ）；0.50ｇ（２ｍｌ）。  成人：常用量 一次0.25～0.5g，必要时1～2小时重复用药；极量一次1.25g。 小儿：常用量6个月以下，一次75mg；1岁一次0.125g；4～7岁，一次0.175g。 不良反应 常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。 症状 兴奋不安、精神错乱、恶心、呕吐、抽搐、呼吸急促、血压升高、心悸、心律失常、呼吸麻痹而死亡。 处理 出现惊厥时，可注射苯二氮卓类或苯巴比妥钠等控制。 静脉滴注10%葡萄糖注射液，促进排泄。 给予对症治疗和支持疗法。 洛贝林 无色或几乎无色澄明液体。1ml:3mg 禁忌症 未进行该项实验且无可靠参考文献。 注意事项 剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。 　　 葡萄糖酸钙注射液 本品主要成份为葡萄糖酸钙. 辅料为乳酸钙、注射用水。 药理毒理 本品为钙补充剂。钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等。钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细血管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用。钙离子能促进骨骼与牙齿的钙化形成，高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救;钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救。 适应症 1．治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症。 2．过敏性疾患。 3．镁中毒时的解救。 4．氟中毒的解救。 5．心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。 禁忌症 1. 高钙血症及高钙尿症患者。 2.患有含钙肾结石或有肾结石病史者。 3.结节病患者(可加重高钙血症)。 用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。成人用于低钙血症，一次1g，需要时可重复；用于高镁血症，一次1～2g；用于氟中毒解救，静脉注射本品1g，1小时后重复，如有搐搦可静注本品3g；加有皮肤组织氟化物损伤，每平方厘米受损面积应用10%葡萄糖酸钙50mg。小儿用于低钙血症，按体重25mg/kg(6.8mg钙)缓慢静注。但因刺激性较大，本品一般情况下不用于小儿。 用法用量