2015临终护理__培训课件.ppt

死亡过程的分期 (三) 生物学死亡期 此期是死亡过程的最后阶段，中枢神经系统及各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，整个机体不能复活。 随着此期的进展，相继出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等现象。 生物学死亡期 尸体腐败 尸僵 尸斑 尸冷 因死亡后，体内产热停止，散热继续，尸体温度逐渐降低。尸体温度逐渐减低，死后10h内每小时下降1℃，10h为0.5 ℃，24h后与环境温度相同。 因死亡后血液循环停止，血液坠积到身体的最低部位。死亡2~4h以后，出现在尸体最低部位的暗红色斑块或条纹。 因死亡后肌肉中的ATP不断分解而不能再合成，致使肌肉收缩，尸体变硬。死亡后1～3h开始出现，４～６h扩展至全身，12～16h发展至高峰，24h以后开始缓解 指死亡后机体组织的蛋白质、脂肪、碳水化合物因腐败细菌的作用而分解的过程。一般在死亡后24h出现。尸体腐败常见的表现有尸臭、尸绿现象。 死亡是生命的最终归宿，每个人都不愿意死，而每个人都无法逃避死亡，每个人都需要临床关怀。要使临终患者正确对待死亡，就要进行正确的心理疏导，因这一阶段的患者心理常有恐惧感，悲观失望，甚至是心灰意冷，不正确对待死亡，积极地心理疏导极为重要。临终患者的护理，应从患者的生理、心理、社会等诸多方面对其进行综合的全方位的“关怀”，针对临终患者的诸多问题和痛苦，为其提供舒适、安静、整洁的环境和给予坚强的精神安慰，使其感到温暖，帮助其走完人生旅途的最后历程，并对其亲人给予安慰和关怀，着重于对整个人的护理，把减轻痛苦，保持舒适作为医护救治的根本目的，以此提高临终患者终末阶段的生命质量，维护患者死亡的尊严。 保持尸体的清洁、维持良好的尸体外形 使尸体易于辨认，做好移尸太平间的准备 安慰家属、减少哀痛 尸体护理 尸体护理是对临终病人实施整体护理的最 后步骤，是临终关怀的重要内容之一。 做好尸体护理不仅体现对死者的尊重和对 死者家属的安慰，也体现了人道主义精神和崇高的职业道德。 尸体识别卡2张、衣裤一套、绷带、不脱脂棉球、止血钳、剪刀、松节油、棉签、梳子 擦洗用具、屏风 有伤口者备换药敷料，必要时备隔离衣、手套等 填写尸体识别卡2张，备齐用物携至床旁，用屏风遮挡 ，维护死者隐私，避免影响病友情绪 。 劝慰家属暂离病房 。 撤去一切治疗用物 （如输液管，氧气管，导尿管等）。 放平床头支架，使尸体仰卧，头下垫一软枕（防止面部瘀血、变色），脱去衣裤，留一大单遮盖 洗脸，有义齿者代为装上，避免脸型改变 闭合口眼，若眼睑不能闭合，可用毛巾湿敷或于上眼睑下垫少量棉花，口不能闭合可轻揉下颌或用四头带托住 用棉球填塞口、鼻、耳、肛门、阴道等孔道 ，可防止体液外溢，但棉花勿外露 擦净全身，梳理头 用松节油擦净胶布痕迹，有伤口者更换敷料，有引流管者应拔出后缝合伤口或用蝶形胶布封闭并包扎 穿上衣裤，撤去大单，将一张尸体识别卡系在尸体右手腕部 移尸体于平车上，盖上大单，将另一张尸体识别卡交于太平间工作人员 由太平间工作人员将尸体送往太平间，置于停尸屉内，将第2张尸体鉴别卡系在尸屉外面，便于识别尸体 处理床单位，如为传染患者，按终末消毒处理 在体温单40~42℃之间记录死亡时间，按出院病历排列顺序，送住院处办理手续 清点遗物交还家属，家属不在，应由两人清点，列出清单，交护士长保管 ?????????????????????????????????? ?????????????????????????????????? ?????????????????????????????????? ?????????????????????????????????? 尸体护理应在确认患者死亡，医生开具死亡诊断证明后尽快进行。 尸体护理过程中，应尊重死者和家属的要求及民族习惯 患者死亡后的护理包括尸体护理和对死者家属的护理。 良好的尸体护理既是对死者的尊重，也是对家属心灵上的安慰， 体现了人道主义精神和崇高的护理职业道德。 处理尸体料理6次以上的护士反映，会在夜晚一个人睡觉或走夜路时，突然想起某个死亡的患者及其死亡时的痛苦表情，孤独时会联想到自己死时是否会像某个患者一样，会逐个回忆起曾经亲手处理过的死亡患者，同时会对自己工作的价值产生怀疑等等； 年青护士、护师认为，执行尸体料理是件非常不吉利及倒霉的事情，担心危重患者会在自己班上死亡，会给自己带来霉运，在处理尸体料理后几天内都会心情郁闷，或者脾气暴躁，感到生命的变化无常；年长的护士则主要只是担心家人的安危，亲人稍有不适就会担心死去，特别是对孩子过分的担忧，会突然幻想着孩子会发生各种各样的意外。