CT与肺癌__培训课件.ppt

IASLC新淋巴结分区图特点：①明确了第1．10组淋巴结的上下界；②第4、10组淋巴结不再按胸膜反折区分；③明确了第1组淋巴结：④第2、4组淋巴结明确分界；⑤第3组不再与第2、4组混淆；⑥原分类有分歧的第7、10组，右第4、10组，左第5、10组有了显著标记。 新分区图明确了几个分界标志：①第1、2组以胸骨上切迹为界；②第2、4组界：右为气管与无名静脉相交处，左为主动脉弓上缘：⑨右第4、10组分界为奇静脉下缘，左第4、5组和第l0组分界为左肺动脉E缘：④左第4L和第5组分界为动脉韧带；⑤第7组：隆突F，右至中间支气管远端，左至左下叶支气管开口；⑥第10组：淋巴结直接与支气管主干和肺门血管相邻，右上界为奇静脉下缘，左上界为左肺动脉上缘，下界为双侧叶间淋巴结。 * * * * * * CT在肺癌治疗前评估中的应用 * * 颅脑转移的CT检查 * * CT在肺癌治疗前评估中的应用 * * 其它部位CT在肺癌中的应用 * * 肾上腺转移的CT检查 * * 肝转移的CT检查 * * 骨转移的CT检查 * * CT在肺癌诊疗中的应用 * 筛查 治疗前评估 复查、随访 * 肺癌术后改变 * * 肺癌术后复发 * * 肺癌放疗后改变 * * 肺癌放疗后较前病灶明显缩小 * * 肺癌放化疗后复发 * 08-1-16 08-2-15 08-10-29 10-1-20 * CT在肺癌诊疗中的综合运用 * * CT引导下肺穿刺活检 * Pinpoint三维导向下穿刺活检 * 左肺门病灶穿刺活检 * * 右上肺小结节穿刺活检 * * CT引导下的介入治疗技术 * * CT新技术与肺癌 * This is just a small part of them . * CT在肺癌中的更多应用期待我们的探索 Computed Tomography * 你不是一个人在战斗 合作成就未来！ Thank you 感谢您的聆听 * * * * * * * * * 胸内淋巴结的分组： 第1组淋巴结群：在上纵隔胸腔内上1/3气管的周围，其双侧以锁骨下动脉的上缘作水平线以上，中间与左无名静脉上缘以上为界。 第2组淋巴结群：气管旁淋巴结，位于第一组淋巴结与第四组淋巴结之间的气管旁两侧。 第3组淋巴结群:?分为气管前和气管后淋巴结两组。在气管后面的淋巴结又称为3p组，气管与上腔静脉与无名静脉之间的淋巴结为3a组。 第4组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈后周围的淋巴结，右侧通常在奇静脉下方，而左侧的常在纵隔内主动脉之下。 第5组淋巴结群：位于主动脉之下的主肺动脉韧带的周围。 第6组淋巴结群：位于升主动脉，主动脉弓的前面和两侧，迷走神经前面。 第7组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈下的淋巴结。 第8组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈下，食管周围的淋巴结。 第9组淋巴结群：紧贴下肺静脉之下缘，下肺韧带之内的淋巴结。 第10组淋巴结群：从双侧主支气管开口第一个软骨环开始至其刚开始分杈为上下肺叶支气管的最后一个软骨环外的淋巴结。 第11组淋巴结群：位于肺内各肺叶支气管之间的淋巴结，在右侧，上肺叶与中肺叶支气管之间为11s群;中肺叶与下肺叶支气管之间为11i群。 第12组淋巴结群：位于肺叶支气管周围的淋巴结。 第13组淋巴结群：位于肺段支气管周围的淋巴结。 第14组淋巴结群：位于亚段支气管起远端周围的淋巴结。 * CT在肺癌诊疗中的临床应用 湖北省肿瘤医院放射科 陈长春 * CT是公认的肺癌最佳检查方法 * 湖北省肿瘤医院放射科拥有国际一流水平的128层螺旋CT （GE Lightspeed VCT-XT） * * 熟练掌握CT各项技术为医患服务 湖北省肿瘤医院放射科拥有国内一流水平的人才队伍 * CT在肺癌诊疗中的应用 * 筛查 治疗前评估 复查、随访 * 低剂量CT在肺癌筛查中的应用 * 120KV,260mAs 120kv,50mAs * 低剂量CT与肺癌筛查 * 国际早期肺癌行动计划（I - ELCAP）数据 每年进行低剂量CT筛查可以检出I 期肺癌 I 期肺癌患者如果立即进行手术切除肿瘤，其10 年生存率达92% 所有未治疗的I 期患者将在5年内死亡。 筛查能够增加早期肺癌的诊断率，从而使患者获得很好的生存结果。 * CT在肺癌筛查中的应用 * 美国国家肺部筛查试验 （NLST，ACRIN方案A6654） 与X线胸片相比，对高危患者用螺旋CT筛查能使肺癌死亡率降低20% 数据、结果未正式发表，争议？NCCN还未推荐临床实践中常规进行C T 筛查 * CT在肺癌诊疗中的应用 * 筛查 治疗前评估 复查、随访 * CT在肺癌治疗前评估中的应用 * * 胸部CT——肺泡癌