EF值正常的心衰__培训课件.ppt

ESC 建议HFPEF(DHF)的诊断 需要满足4个条件： 具有心力衰竭的典型症状； 具有心力衰竭的典型体征； 左心室收缩功能正常或轻度异常（LVEF≥45%~50%）和左室无扩大； （左室肥大/左房扩大）相关的结构性心脏病和/或舒张功能不全。 ESC 2012年急性和慢性心力衰竭诊治指南 * 舒张性心力衰竭诊断流程图 缓解舒张功能的异常和控制危险因素 治疗目的 减少住院次数、增加运动耐量、改善生活质量 治疗 * 无症状的舒张性心功能不全（干预和控制相关危险因素） 急性DHF （最初治疗和SHF类似：吸氧、镇静、减轻心脏前负荷、减轻心脏后负荷） DHF的长期治疗 治疗 一、对症治疗1、减轻心脏负荷：目标是减低运动和静息时的肺静脉压，可用利尿剂和扩血管药物2、维持窦性心律：保持心房，心室和房室同步收缩功能3、减慢心率：减慢心室率以增加心室舒张时间 二、基本病因治疗 积极治疗导致DHF的危险因素和原发病。如高血压、左心室肥厚、冠心病、 心肌缺血、主动脉瓣狭窄、糖尿病等疾病。控制心房颤动、肺部感染、肾功能不全、贫血等诱因。三、针对病理生理机制治疗：其目的是改善心脏的重构 治疗 建 议 分类 证据级别 * 医师应当根据发表的指南控制收缩期和舒张期高血压 I A * 医师应当控制心房颤动患者的心室率 I C * 医师应当使用利尿剂控制肺充血和周围性水肿 I C * 冠状动脉疾病患者有症状性或可证实的心肌缺血对心 脏舒张功能有不利影响时，最好行冠状动脉重建治疗 IIa C * 心房颤动患者恢复并维持窦性心律可能有助于改善症状 IIb C * 高血压患者应用β受体阻滞剂、ACEI、ARB或 钙拮抗剂，可能有助于最大程度缓解症状 IIb C * 应用洋地黄来最大程度减轻心力衰竭症状的价值尚不清楚 IIb C 06年ACC/AHA对舒张性心力衰竭患者的治疗建议 谢谢大家 2001年5月，我国第三届全国心力衰竭会议曾提出舒张性心力衰竭的诊断标准，2007年公布的我国（慢性心衰与治疗指南）也对舒张性心衰进行了阐述，但由于对心衰机制研究部充分，难以便捷准确地评估心室舒张功能，舒张性心衰的诊断标准始终不能统一，2007年ESC发布了新的专家共识，规范了舒张性心衰的诊治，2010年8月，射血分数正常心力衰竭诊治的中国专家共识 正式公布 2001年5月，我国第三届全国心力衰竭会议曾提出舒张性心力衰竭的诊断标准，2007年公布的我国（慢性心衰与治疗指南）也对舒张性心衰进行了阐述，但由于对心衰机制研究部充分，难以便捷准确地评估心室舒张功能，舒张性心衰的诊断标准始终不能统一，2007年ESC发布了新的专家共识，规范了舒张性心衰的诊治，2010年8月，射血分数正常心力衰竭诊治的中国专家共识 正式公布 * 071016a_Irbe GLB.IRB.07.10.11 Mortality in patients with heart failure with preserved systolic function In a recent multicentre study in Canada, Bhatia et al evaluated 2,802 patients admitted to 103 hospitals from April 1999 through March 2001. Patients were categorised into those patients with an ejection fraction of 40% (heart failure with reduced ejection fraction, n=1570), those with borderline ejection fraction of ≥40-50% (n=352), and those with an ejection fraction of 50%