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治疗方案 组 放疗 吉非替尼* 辅助性吉非替尼治疗 1 54Gy/27Fx 250 mg/天, 口服 放疗结束后每天口服250 mg，连服60天 2 56Gy/28Fx 250 mg/天, 口服 放疗结束后每天口服250 mg，连服60天 3 58Gy/29Fx 250 mg/天, 口服 放疗结束后每天口服250 mg，连服60天 4 60Gy/30Fx 250 mg/天, 口服 放疗结束后每天口服250 mg，连服60天 *吉非替尼：放疗开始第一天开始同期服用。 不良反应 G1 G2 G3 G4 G5 皮疹 14(35%) 10(25 %) - - - 脱皮 5(13%) - - - - 口轻溃疡 - 4(10%) - - - 肺炎 12(33 %) 17(42 %) - - 1(3%) 食管炎/吞咽困难 7(18%) 6(15%) 3(8%) - - 恶性/呕吐 3(8%) 3(8%) - - - 腹泻 1(3%) 1(3%) - - - 白细胞减少 3(8%) - - - - 血红蛋白减少 3(8%) - - - - 胸腔放疗联合易瑞沙治疗 的毒性反应（40例） J ThoracOncol. 2010;5(9):1382-90 预后好组： 治疗前体重减轻5%和PS=0-1 两个疗程化疗（泰素+卡铂）+同步化放疗+IRESSA，IRESSA巩固到进展或出现II级以上损伤出现 预后差组： 治疗前体重减轻=5%和或PS=2 两个疗程化疗（泰素+卡铂）+放疗同步IRESSA， IRESSA巩固到进展或出现II级以上损伤出现 J Thorac Oncol. 2010;5(9):1382-90 结果： 2002年5月到2005年4月，63例患者进入本研究 因为SWOG0023研究结果二提前中止研究。 治疗副反应较历史上的化放疗同步治疗未见提高 中位PFS 中位OS 预后差组（21例）： 13.4个月 19个月 预后好组（39例）： 9.2个月 13个月 治疗疗效与 EGFR和KRAS的基因突变状况不相关 J Clin Oncol 25:1698-1704, 2007 Induction chemotherapy followed by chemotherapy compared with chemotherapy alone for regional advanced unresectable stage III NSCLC: Cancer and lekemia Group B 疾病进展 106/107 局部 局部+远处 单纯远处 数据缺失 18/20 47/46 39/38 2/3 远处转移 86/84 单纯脑M 脑/其他 远转无脑 M 16/15 18/12 52/57 CALGB 39801 临床研究治疗失败表型 J Clin Oncol 2010 28:2181-2190. 局部晚期NSCLC 局部控制↑ 远处转移↓ 最佳综合治疗策略的探讨 个体化治疗 手术参与指证 手术技术改进 放疗技术改进 放疗计划设计 时间剂量分割探索 靶区精确确定 缩小PTV边界 新的化疗药物应用 靶向药物治疗应用 RTOG 0617: Conventional vs High Dose RT (3d Conformal) ±C225 R A N D O M I Z E RT: 60 Gy Paclitaxel Carboplatin ?Cetuximab RT: 74 Gy Paclitaxel Carboplatin ? Cetuximab Paclitaxel Carboplatin X2 ASTRO 2011 结论 74Gy的高剂量组因为未显示生存上获益而关闭了。 研究仍然保留着60Gy剂量组观察C225疗效。 两组治疗副反应相似 提示有较高生存的临床因素包括：60Gy剂量组，非鳞癌和小GTV 目前尚无明显原因来解释
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