L2.L3腰椎压缩性骨折PBL教学法__培训课件.ppt

* 小田 @ 护理措施 生活自理能力下降:与活动障碍有关 壹：为患者创造一个安静、整洁、舒适的环境 贰：加强巡视，协助患者生活所需，予以保暖 叁：指导患者使用床头呼叫铃，告知如有需要及 时按铃呼叫医护人员 * 小田 @ 护理措施 有皮肤完整性受损的危险：与体位受限有关 壹：紫草油每日涂擦，定时抬臀预防压疮 贰：向患者讲解引起压疮的原因和危险因素，避免局部长 时间受压，定时协助其轴线翻身 叁：保持床单位平整干燥，及时更换 肆：床上使用便器动作轻柔，避免擦伤臀部 伍：加强巡视，严格交接班 * 小田 @ 术前治疗 * 小田 @ 术后治疗 * 小田 @ 术后治疗 * 小田 @ 术后治疗 * 小田 @ 术后护理 一般护理 去枕平卧、禁食禁饮6小时；心电血氧监测，密切观察患者生命体征的情况。保持患者各种管道的通畅，密切观察伤口有无渗血情况、引流管的颜色和量，保持床单元的整洁干燥。正确应用静脉镇痛泵缓解疼痛。 * 小田 @ 术后护理 . 1.感染 与手术致组织创伤、伤口感染有关 遵医嘱应用抗生素，严格执行无菌操作。术后严密观察伤口 的情况，观察引流管是否通畅，一般引流的颜色为血性液体， 如引流量多、稀薄、色淡，患者自诉有头痛等情况，可能为 脑脊液漏出，应及时采取头低脚高位，遵医嘱予患者正压引流 2.伤口及引流的护理： 术后48-72h留置伤口引流管，待24h引流液量＜50ml， 即可拔除引流 图1 负压引流装置 图2 引流管下垫棉垫 图3止血钳夹住引流管 图4打开引流球塞子 图6 消毒引流管口 图7 挤压引流球 图5挤出引流液图 * 小田 @ 护理措施 3. 便秘—与长期卧床、活动、进食减少有关 告知患者养成床上排便及定时排便习惯，使病人心情放松顺利排便。指导患者增加新鲜的水果 蔬菜和粗粮等高纤维素食物 禁食辛辣 油腻 刺激性的食物 以促进肠蠕动利于排便。增加水的摄入量，以防大便干结。指导患者腹部按摩，促进排便。按摩时 顺结肠走向 由右下 上 左下 起到促进肠蠕动和排便的作用。或遵医嘱给病人开塞露纳肛，内服麻仁胶囊、苁蓉口服液，大成汤软化大便 护理措施 4. 营养失调—低于机体需要量 早期应给予清淡、易消化、富有营养的食物，多吃水果、蔬菜，忌 食肥甘厚昧、辛辣及易胀气的豆类食物，忌饮牛奶。中、后期患 者因骨折修复，机体消耗较大，饮食应富有营养和钙质。宜按照健 脾和胃、补益肝肾、强筋壮骨之原则来调理饮食，如骨头汤、甲鱼 汤、核桃等，并适量增加水果及蔬菜，预防便秘。 术后护理 5. 观察下肢的感觉运动，预防下肢静脉血栓 由于手术中内固定材料的应用，手术牵拉以及其它原因 可能会造成脊髓损伤，因此应密切观察下肢的感觉运动 情况及大小便情况。发现患者大小便功能障碍，须及时 汇报医生采取相应措施，术后早期功能锻炼，促进下肢 功能恢复，防止下肢静脉血栓形成。 护理措施 6.潜在并发症—泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成、压疮 通过气压治疗促进淤血静脉排空及肢体动脉灌注，预防凝血因子的聚 集及对血管内膜的黏附，防止血栓形成。为防止褥疮的形成，做好解 释工作，帮助患者翻身，取舒适体位。功能锻炼可充分发挥脊椎前纵 韧带和椎间盘的牵动力，并使腰背肌起着夹板作用，有利于腰背功 能的恢复 出院指导 出院后，绝对卧床休息两月，加强营养，加强护理，两个月内不可负重行走，何时下地视门诊复诊而定，加强直腿抬高、腰背肌功能锻炼、踝泵运动。遵医嘱按时服用药物，定期进行复查随访 小田 @ 小田 @ 小田 @ 小田 @ 小田 @ 小田 @ 小田 @ 小田 @ 小田 @ 小田 @ 小田 @ L2.L3椎体压缩性骨折PBL教学法 长沙医学院第一附属医院骨外科 刘绍玲 * 小田 @ 病例介绍 一般资料 姓名：贾浩 性别：男 年龄：42岁 主因“高处坠落摔伤致腰背部疼痛伴活动受限6小时”于 2013年5月14日16:00就诊，平车入院。 * 小田 @ 入院