鼻咽部的CT解剖及临床__培训课件.ppt

咽部CT影像解剖 咽部(鼻咽、口咽、喉咽) 咽是一漏斗形肌性管道，前后扁平，位于1－6颈椎前方，为呼吸道和消化道的共同通道。 上起自颅底部 下至第6颈椎平面和环状软骨下缘，与食道相续。 按软腭、会厌游离缘的平面将咽部分为鼻咽部、口咽部和喉咽部。 鼻腔后方 软腭后上方 上自颅底 下至软腭下缘 顶后壁呈穹隆状 顶后壁粘膜下有丰富的淋 巴组织称咽扁桃体 （腺样体或增殖体） 鼻咽部（上咽） 喉室 咽的分部 依与鼻腔、口腔和喉腔的毗邻关系，咽部分成三部分: 鼻咽 口咽 喉咽 后壁分别平第C1～2、第C2～3、第C3～6颈椎。 咽腔前壁后面观? 前外界：翼内肌 后外界：腮腺 内 界：腭肌 内 容：脂肪、小涎腺、腮腺残余、三叉神经、下颌支等。 咽旁间隙 向外侧移位提示病变来自咽 粘膜 向内移位提示来自腮腺深叶 或嚼肌间隙 向前移位提示病变来自颈动 脉鞘 咽旁间隙移位提示 1、翼 窝 翼突内外板向后伸形成翼窝，内有翼内肌、腭帆张肌，翼外板外面附着翼外肌。 2、颞下窝 翼外板与下颌骨升支之间，内含颞肌、咀嚼肌、腮腺深叶及下颌骨喙突等。 翼窝、颞下窝、翼腭窝 顶为蝶骨大翼 前壁为上颌窦内后壁 后壁为翼突 内侧壁为腭骨垂直板 外壁及下壁开放 内容：上颌动脉、上颌神经、翼腭神经节。 3、翼 腭 窝 鼻咽部正常影像解剖 横断面上鼻咽腔可呈方形、长方形或梯形 侧壁由前下向后上：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕及咽隐窝 冠状面鼻咽腔位于中线颅底下方，咽鼓管咽口位于咽圆枕下方，上方为咽隐窝， 矢状面鼻咽腔呈J型。 正方形 双梯形 长方形 梯 形 正常鼻咽腔横断面 1、咽鼓管隆突 2、咽鼓管咽口 3、咽隐窝 4、翼内肌束 5、咽旁间隙 6、头长肌 7、翼内板 8、翼外板 9、颈内动脉 10、颈内静脉 11、会厌 12、蝶窦 5 轴 位 冠状位 冠状和 矢状位 翼腭窝 腭帆张肌 腭帆提肌 头长肌 翼突内外侧板 咽鼓管咽口 圆枕 咽隐窝 咽旁间隙 翼外肌 正常鼻咽部软组织窗 正常鼻咽部骨窗 斜坡 颈动脉管 卵圆孔 棘孔 骨性咽鼓管 破裂孔 眶下裂 翼上颌间隙 颈静脉孔 舌下神经孔 鼻咽癌 鼻咽癌早期 鼻咽癌中晚期 上行侵入蝶窦翼腭窝 鼻咽癌颅底骨质破坏 右侧咽隐窝变浅（鼻咽癌） 口咽部（中咽） 为软腭游离缘平面至会厌上缘部分，前方借咽峡（与口腔相通，向下连通喉咽部）。咽峡系悬雍垂和软腭的游离缘、两侧由腭舌弓及腭咽弓、下由舌背构成。腭舌弓和腭咽弓间的深窝称扁桃体窝，内有腭扁桃体。咽峡的前下部为舌根，上有舌扁桃体。 前壁：咽峡 舌根 舌扁桃体 口腔顶盖为腭, 前2/3是硬腭,后1/3是软腭. 口腔下方为舌和口底部, 舌前2/3是舌体,后1/3是舌根. 侧壁：腭扁桃体 咽侧索 后壁：淋巴滤泡 第C2～C3 口咽腔层面 喉咽（下咽部） 自会厌软骨上缘以下部分，下止于环状软骨下缘平面，连通食管，该处有环咽肌环绕，前方为喉，两侧杓会厌皱襞的外下方各有一深窝为梨状窝。两梨状窝之间，环状软骨板后方有环后隙与食管入口相通，当吞咽时梨状窝呈漏斗形张开，食物经环后隙入食管。在舌根与会厌软骨之间的正中有舌会厌韧带相连系。韧带两侧为会厌谷，常为异物存留的部位。 会厌谷 梨状窝 环后隙 喉入口 喉部正常CT表现 1）会厌溪层面： 舌会厌正中襞 会厌溪 杓状会厌襞 2）梨状窝层面： 梨状窝 舌骨 会厌前间隙 杓状会厌襞 会厌软骨 3）假声带层面： 甲状软骨 假声带 喉旁间隙 4）真声带层面： 声带 5）声门下区层面： 声门下区 环状软骨 声门型候癌CT 喉癌——声门下区型 谢谢大家！