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流感病毒的表面结构 血凝素(HA) 柱状，为三聚体，它基本上以相同的间距覆盖了病毒的全部表面。 能与人、鸟、猪、豚鼠等动物红细胞表面的受体相结合引起凝血，故而被称作血凝素。 血凝素蛋白水解后分为轻链和重链两部分，后者可以与宿主细胞膜上的唾液酸受体相结合，前者则可以协助病毒包膜与宿主细胞膜相互融合。血凝素具有免疫原性，抗血凝素抗体可以中和流感病毒。 流感病毒的表面结构 蘑菇状 NA的作用是促使被感染的细胞释放出新产生的病毒颗粒，是流感病毒继续扩散和繁殖必不可少的。NA也是一个重要的流感病毒抗原，不同毒株和亚型的流感病毒也会有各自不同的NA糖蛋白突起但是，NA的变异程度较小. 神经氨酸酶（NA） 四个亚单位组成的四聚体，并不平均分布在病毒表面，而是聚合成群,具有酶活性. 三、病毒的复制 病毒侵入 遗传物质的释放 病毒的复制与病毒蛋白的合成 病毒的装配 出芽 1、病毒的神经氨基酸酶破坏唾液中的神经氨酸，使粘蛋白水解，糖蛋白受体暴露，血凝素与糖蛋白受体结合，完成专一性吸附。 2、病毒通过受体介导的胞吞作用进入胞浆形成内体； 3、内体酸化，使病毒外壳与内体融合，病毒将核酸释放到细胞质中。 4、病毒通过其核酸上的核定位信号蛋白导向而迅速进入核内。 5、核酸复制和蛋白合成 6、病毒蛋白和核酸在细胞质中装配 7、从细胞膜上出芽释放，并获得包膜。 vRNA 翻译病毒蛋白质和聚合酶 盗取细胞mRNA 的帽子结构 自身RNA聚合酶 mRNA 复制产生 vRNA cRNA 传播途径：飞沫传播 传染源：患者、隐性感染者、被感染动物 四、病毒的传播 五、病毒对宿主细胞防卫的逃逸 抗原漂移 因HA或NA的点突变造成，变异幅度小，属量变，引起局部中、小型流行。 抗原转变 因HA或NA的大幅度变异造成，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。 致病性与免疫性 1.致病性 流感病毒 在粘膜上皮细胞内增殖 与呼吸道粘膜柱状纤毛上皮细胞膜唾液酸受体结合； 粘膜上皮细胞破坏、变性、脱落，粘膜充血、水肿； 发病：鼻塞、咳嗽、流涕、咽痛；2~3天传染性最强； 代谢产物入血：发热、头痛、全身肌肉酸痛。 飞沫 1~2天潜伏期 六、流感病毒相关的病理学 流感临床症状重，起病急剧 并发症发生率高，并可以引起死亡 死亡者大多为年迈体衰、年幼多病或有慢性基础疾病者 为了降低并发症和病死率， 高危人群更应给予重点关注。 流感的发病率 儿童 0-15 岁 老年人 + 其他危险人群 平均年发病率 为18% ( 范围 10%-30% ) 成年人 16-64 岁 100 % 50 % 0 % 30 % 13 % 13 % 急性起病 畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状 少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状 临床表现 可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状 开窗通风 打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人 根据天气变化注意防寒保暖、均衡饮食、适量运动、充足休息 流感高发期尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所 流感患者在家或外出时应佩戴口罩（8-10层） 提倡症状较轻的病人尽量到社区医院就诊，避免在医院中发生交叉感染 尽量避免带病工作和学习 预防流感：一般性预防措施 预防流感：特异性预防措施 特异性预防措施－－接种流感疫苗。 最佳接种时间为每年10－11月份。 流感疫苗的适用人群 60岁及以上人群； 慢性病患者及体弱者、免疫力低下者; 医护人员； 托幼机构儿童及在校的大中小学生； 为公众服务的人群，如公交、商业、服务业 人员及人员集中的集体单位的工作人员； 机关、企事业单位有较重要岗位的人； 任何原因想减少患流感可能性的人及自愿接 种者。 不适于接种流感疫苗的人群 对鸡蛋或疫苗中成份过敏者不宜接种； 发热、急性感染者要推迟接种; 晚期癌症病人、心肺功能衰竭者、有过敏史者不用; 自身免疫系统疾病 患有脱髓鞘病、孕妇 凡健康状况不适者、禁忌症 不易掌握者，均不予接种。 流感禁忌 　　经常吃煎炸食物：会令喉头充血，增加黏膜表面伤口及感染机会。 　　关窗闭户保温：关了窗，空气流通受阻，室内空气易趋混浊，微生物含量上升，对呼吸道更不利。 　　切勿吃药消除病症就当痊愈：很多人吃药止住鼻水、不再头痛或不再发烧时就就当已痊愈，继续工作，这样做其实很不智，因为感冒实则还未痊愈，不好好休息，等於削减自身的免疫能力。 　　少吃肥腻食物：猪肉汤、鸡汤等油腻之物，平日食用可能没大问题，但感冒期间饮用，可能会令外感传里，病情加倍严重。 洗澡洗头慎防着凉：