常见病处方手册——内科疾病__培训课件.ppt

螺内酯 药理作用：一种低效利尿剂，其结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。 适应症：水肿性疾病、高血压、低血钾等。 十、颅内高压症 50%葡萄糖液 ，每次60ml，静注，立即 加 20%甘露醇， 每次200ml，快速静滴，立即 处方3：适用于颅内高压、脑疝的治疗 十一、肝性脑病 定义：又称为”肝昏迷“，是由严重的肝脏疾病所致。患者体内积蓄了大量的毒性代谢物质，从而导致中枢神经系统功能失调，并出现昏迷症状为主的意识障碍。 诱因：肝硬化（病毒性肝炎肝硬化）和门体分流手术引起，少部分有肝炎引起（重症病毒性肝炎、药物性肝炎和中毒性肝炎）等。 十一、肝性脑病 临床表现： →一期：轻度性格改变和行为异常 →二期：意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主 →三期：以昏睡和精神错乱为主 →四期：神智完全丧失，不能唤醒。 十一、肝性脑病 处方1：适用于本病灌肠、导泻治疗 0.9%氯化钠溶液 500ml 食用白醋 30-50ml 加 50%硫酸镁，每次30-60ml，口服，进行导泻 处方2：适用于本病降低血氨的治疗 谷氨酸钠注射液 24.0g 10%葡萄糖液 500ml 或 精氨酸注射液 10-20mg 10%葡萄糖液 500ml 静滴，每日1次 静滴，每日1次 彻底灌肠，每日2次 十一、肝性脑病 处方3：适用于本病补充支链氨基酸的治疗 肝安注射液 250ml 10%葡萄糖液 250ml 处方4：适用于本病调解肠道菌群的治疗 新霉素 ，每次1g，口服，每日3-4次 或 巴龙霉素，每次0.5g,口服，每日3-4次 或 乳酶生片，每次1g,口服，每日3次 加 甲硝唑，每次0.2g，口服，每日4次 加 60%乳果糖，每次10-30ml,每日3次 静滴，每日2次 新霉素 药理作用：新霉素对结核分枝杆菌有强大抗菌作用。 适应症：结肠手术前准备、肝昏迷时作为辅助治疗等。 巴龙霉素 药理作用：对阿米巴原虫有强大的杀灭作用，对革兰氏阴性杆菌、抗酸杆菌均有良好抑菌作用，此外，本品还对绦虫有效。 适应症：临床上主要用于肠阿米巴病、细菌性痢疾及细菌性肠道感染，也可治疗绦虫病。 乳酶生片 药理作用：在肠内分解糖类生成乳酸，使肠内酸度增高 乳酶生 ，从而抑制腐败菌的生长繁殖，并防止肠内发酵，减少产气，因而有促进消化和止泻作用。 适应症：用于消化不良，肠内异常发酵，小儿腹泻及小儿绿便等。 十一、肝性脑病 处方5：适用于保护脑细胞及预防脑水肿的治疗 三磷腺苷液 20mg 辅酶A注射液 100U 10%葡萄糖液 500ml 接 20%甘露醇，每次200ml，快速静滴，每日3-4次 或 50%葡萄糖液，每次60ml,静脉注射，每日3-4次 处方6：适用于本病休克或出血的治疗 维生素K1 ，每次20mg，肌内注射，每日2次 或 维生素K1 30mg 5%葡萄糖盐水 500ml 加 新鲜血液，每次100-300ml，静脉滴注，每日1次 静滴，每日1次 静滴，每日1-2次 三磷腺苷 药理作用：提供能量。 适应症：用于进行性肌萎缩、脑出血后遗症、心功能不全、心肌疾患及肝炎等的辅助治疗。 辅酶A注射液 药理作用：对糖、脂肪及蛋白质的代谢起重要作用，其中对脂肪代谢的促进作用更加重要。 适应症：主要用于白细胞减少症及原发性血小板减少性紫癜，对脂肪肝、急慢性肝炎可作为辅助治疗使用。 肾上腺素 十二、心脏骤停 定义：心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止 。 主要表现与临床指征：意识丧失 、大动脉搏动消失、心音消失、血 压降至零、呼吸断续改变或呈叹息状、随机停止呼吸。 十二、心脏骤停 及时抢救： 股动脉 十二、心脏骤停 处方1：适用于心脏停博、心电-机械分离复苏的治疗 肾上腺素，每次1mg，静注，3-5min重复1次 加 阿托品，每次1-2mg，静注， 3-5min重复1次 加 甲氧明，每次20mg，静注，立即 或 脑垂体后叶素，每次40U，静注，立即 处方2：适用于本病心室颤动、严重室速的治疗 利多卡因 ，每次50-100mg，静注，5min重复一次 或 溴苄胺 ，每次125-250mg，静注， 5min可重复一次 加 肾上腺素，每次1mg，静注，3-5min重复一次 肾上腺素 药理作用：使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加，扩张支气管，解除支气管痉挛。 适应症：用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。