《特殊慢性病的评审标准》《特慢性病的评审标准》.doc

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特殊慢性病的评审标准 一、心肌病 (一)肥厚性心肌病 呼吸困难,胸痛和晕厥。 阵发性心房颤动,室性心动过速,收缩期喷射性杂音。 心电图有左心室肥大表现。 超声心动图有非对称性心室间隔肥厚,左心室顺应性降低致舒张功能障碍,有动力性梗阻征。 注: 同时具备以上4条则符合条件。 (二)扩张性心肌病 伴有心力衰竭病状和体征,心脏扩大,心室收缩功能减低,心室颤动等心律失常。 心电图QRS波均呈低电压,非特异性复极异常和室内传导阻滞。 X线检查显示心脏增大,心胸比>50%。 超声心电图检查显示左室扩张、室壁变薄和心脏弥漫性波动减弱。 必须排除其他特异性(继发性)心肌病和地方性心肌病。 注: 同时具备以上4条则符合条件。 二、糖尿病 合并四肢动脉病变。超声多普勒或动脉造影示动脉狭窄程度50 %或局部足、趾坏疽(干性、湿性、溃疡)、截趾、截肢。 合并肾病IV期以上(含IV期),血肌肝≥177umoI/L或2.0mg/dI,或伴有尿蛋白定性阳性(两次以上超过300mg/L或0.5g/24小时)、高血压、浮肿、低蛋白血症、贫血、管型尿等。 合并视网膜病变III期(含III期)以上糖尿病眼底表现。 (注:具备1、2、3任一项均符合条件。) 三、高血压 血压水平(病历记载),非药物状态下,当日至少2次以上测定所得平均值收缩压≥160mmHg,舒张压≥100mmHg. 心电图、X线、超声心动图等客观检查有左室肥厚扩大。 靶器管损害:包括脑中风、血管性痴呆、一过性缺血发作、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、肾脏病变、视网膜病变。 注:具备1加2或加3任何两项均符全条件。 四、肝硬化 肝功能异常且对于各种原因引起肝脏肿大经腹部B超、腹腔镜或肝活组织检查其中之一确诊者则符合条件。 五、冠心病(有心肌梗塞病史或合并心功能不全III级以上) 心脏扩大(排除其他疾病所致的心脏扩大,对有高血压、心绞痛病史者变重点考虑),心脏超声提示心室扩大。 心功能不全3、4级,心功能检查射血分数<40%,舒张功能不全,E/A比值<1。 具有典型急性心梗病史(心电图、酶学改变等)。 急性心梗后8周内仍风陈旧心梗心电图。 严重心律失常(是指慢性心房颤动,病态窦房综合征,第二度II型或第三度房室传导阻滞伴有Adams-Stroke综合征发作者,频发室性早搏,成对出现或呈短阵室性心动过速,多源性室性早搏,RonT现象,阵发性室性心动过速)。 注: 具备1、2项加3、4、5任一项均符合条件。 五、不孕不育症 (一)多囊卵巢综合征 1、稀发排卵或无排卵;2、高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症;3、卵巢多囊改变;4、3项中符合2项并排除其它高雄激素病因,先天性肾上腺皮质增生、库欣综合症、分泌雄激素的肿瘤则符合条件。 (二)子宫腺肌症 继发性 进行性加重痛经和月经过多史、妇科检查子宫均匀增大或局限性隆起、质硬且有压痛以及B超提示或者影像学检查、组织病理学检查则符合条件。 (三)子宫粘膜下肌瘤 根据病史及体征。 B型超声检查、宫腔镜检查、腹腔镜检查、子宫输卵管造影,具备1、2项符合条件。 (四)高泌乳素血症 1、临床症状不育、溢乳、闭经、多毛、青春期延迟者; 2、血液学检查,血清催乳激素﹥1.14nmol/L(25ug/L); 3、影像学检查; 注: 具备1、2项或加3则符合条件。 (五)子宫内膜异位症 1、凡育龄妇女有继发性痛经进行性加重和不孕史,盆腔检查时触及盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块。 2、B超提示。 注: 具备1、2项则符合条件。注:凡有小孩者不予申报不孕不育症。 六、脑血栓、脑梗死(脑血管疾病) 有脑梗死病史或脑出血病史(外伤性脑出血除外)。 临床表现有肢体瘫(肌力0至3级)。 头部CT:有相应的责任病灶(梗塞灶或出血灶)。 注: 同时具备1、2、3项可符合条件。(注:专家现场鉴定肌力) 七、慢性肾衰竭(透析治疗) 肌酐清除率(Ccr)≤10ml/imn,合并糖尿病时Ccr≤15ml/min; 血尿素氮≥28.6mmol/L(80mg/dl); 血肌肝≥707.2umol/L(8mg/dl); 高钾血症K≥6.5mmol/L; 代谢性酸中毒HCO3≤16.74mmol/L; 有明显水潴留体征(严重浮肿、血压升高及充血性心力衰竭); 有厌食、恶心、呕吐等明显尿毒症表现; 注: 具备1-3项中一项以上指标,或符合慢性肾功能不全(氮质血症期)准入标准,且有4-7项中一项以上指标均可符合条件。 八、类风湿性关节炎 晨僵持续至少1小时(每天),病程至少6周; 腕、掌指关节肿痛至少6周。 有3个或3个以上的关节肿,至少6周。 对称性关节肿痛至少6周。 有皮下结节。 手X线片改变(至少有骨质疏松或关节间

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