常见肿瘤影像学分期__培训课件.ppt

N3 N2-3 影像学远处转移-M分期 M0：无远处转移 M1：有远处转移 Mx：远处有无转移不明 腹膜转移 M1 双肺转移 肝脏转移 盆腔转移 M1 胃癌临床4期分类 I期?无淋巴结转移或仅有邻近第1站淋巴结转移的早期胃癌，即T1N0-1M0; Ⅱ期?癌肿侵及肌层或浆膜层，病变范围未超过1个分区，没有或仅有邻近第1站淋巴结转移，即T2-3N0-1M0; Ⅲ期?不论肿瘤大小，凡有远隔部位的第1站淋巴结转移，或邻近第2站淋巴结转移，或虽仅有邻近第1站淋巴结转移，甚或无淋巴结转移，但癌肿已超过1个分区且浸润已超越粘膜下层者，即T1-4N2M0和T4N0-1M0; Ⅳ期?不论肿瘤大小，凡有远处转移或有肝十二指肠韧带、腹主动脉旁、肠系膜根部、结肠中动脉周围等第3站淋巴结转移，即T1-4N0-3M1和T1-4N3M0; T1N0MX T4N1M1 T2N1-3M1 T4N1-3MX T3N0MX CT-T分期与病理 M. Moschetta,et al. Eur Radiol (2010) 20: 138–145. CT-N分期与病理 Yoo NA Kim,et al. Abdom Imaging (2009) 34:26–34. 前列腺癌MR分期 正常前列腺MR 前列腺癌TNM分期 前列腺癌临床ABCD分期（Jewett改良分期法） A期(T1)： 病灶完全局限在前列腺内，影像未见病灶； B期(T2)： 前列腺单结节，局限于前列腺包膜内； C期(T3) ：病变超出前列腺包膜，侵及精囊等邻近组织和器 官，但无远处转移； D期(T4) ：病变超出前列腺，并有盆腔淋巴结及远处转移灶； 前列腺癌（B期） 前列腺癌（C期） 前列腺癌（D期） 小 结 肿瘤影像诊断已经从传统的描述性诊断向定量影像诊断的转变； 肿瘤影像诊断已经从单纯的定位定性诊断向临床分期诊断的转变； 肿瘤影像诊断已经从附属于临床到指导临床治疗模式的转变； Thank For Your Attention 肿瘤TNM常见影像学分期 肺癌临床影像学分期 临床分期 肺癌TNM分期 T分期：372远 N分期：N1-3；同/同/对远 M分期：M1a/M1b；肺膜/远 T1N1M0 T2N0M1b T3N1-2M0 T4N2M1a T4N2M1a 胃癌TNM CT分期 正常解剖 MPR MPR 正常胃壁厚度5mm；增强扫描：胃壁呈明显强化 胃癌CT表现 肿块型 浸润型 浸润型 溃疡型 胃癌影像学分期 胃癌UICCＴＮＭ分期（2010） T1?肿瘤侵及黏膜固有层或黏膜下层 T1a?肿瘤侵及黏膜固有层；T1b?肿瘤侵及黏膜下层　 T2?肿瘤侵及固有肌层　 T3?肿瘤侵及浆膜下层　 T4? T4a?肿瘤侵透浆膜；T4b?肿瘤侵及邻近器官 N N1?：1-2个区域淋巴结转移；N2：?3-6个区域淋巴结 转移；N3：N3a?7-15个区域淋巴结转移；N3b?≥16个 区域淋巴结转移 M M0 无远处；M1 有远处转移 影像学-T分期 局部胃壁增厚5毫米和/或伴异常强化可考虑胃癌 T1期——病变未穿透肌肉层，局限在粘膜及粘膜下层 T2期——病变累及肌层，胃壁外周光整，周围有清晰的脂肪层 T3期——局部胃壁浆膜面毛糙，胃壁外层结节状或不规则增厚 T4期——胃壁肿块与邻近脏器见脂肪层消失 粘膜-肌层-浆膜-外浸 T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4 影像学-N分期 淋巴结10mm伴有显著强化；或10mm；或边缘高密度中心 低密度；淋巴结短/长径之比大于0.7为淋巴结转移阳性。 N0?无淋巴结转移 N1?为离癌灶最近，贴近于胃壁的第1站淋巴结有转移，包括贲门右、左，胃 小弯、胃大弯，幽门上、幽门下以及脾门淋巴结; N2?远隔癌灶部位的第1站淋已结有转移或有胃左动脉旁、肝总动脉 、脾动脉 干及胰十二指肠后第2站淋巴结的转移; N3?有腹腔动脉旁、腹主动脉旁、肝十二指肠韧带、肠系膜根部及结肠中动脉 周围的第3站淋巴结转移; N1-2