《现代护理学》问答答案《现代理学》问答答案.doc

浙江大学远程教育学院 《现代护理学》课程作业（必做） 姓名： 夏芮 学 号： 714005072030 年级： 2014春 学习中心： 杭州 ————————————————————————————— 第一部分 第一篇第一章 1．患者女性，25岁，发作性憋喘3年，多在秋末冬初发病，发作时可闻及哮鸣音，非发作期肺部无异常体征，肺功能正常。 （1）请问最可能的诊断是：支气管哮喘 （2）为明确诊断，最有价值的检查是：支气管舒张或激发试验支气管舒张或激发试验激素吸入，抗过敏药口服，还可以用扩张支气管的药物长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素低效性呼吸困难相关因素及护理措施．急性胰腺炎疼痛护理诊断相关因素是什么？应采取哪些护理措施？（1）疼痛： 第一篇第三章 3．什么是肠易激惹综合征？肠易激惹综合征有哪些临床表现？肠易激综合征（IBS）是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。典型症状为与排便异常相关的腹痛、腹胀，根据主要症状分为：腹泻主导型；便秘主导型；腹泻便秘交替型。精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。 第一篇第四章 4．慢性肾功能衰竭各期有哪些特征？护理诊断体液过多的相关因素及护理措施？ 分期特征：1.肾功能代偿期：故临床上无特殊表现，血肌酶及血尿素氮通常正常或有时轻度升高。2.氮质血症期：出现夜尿或多尿，不同程度的贫血，常有氮质血症，血肌酐、尿素氮增高。临床可有乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等。3.肾功能衰竭期（尿毒症前期）：肾功能严重受损，不能维持机体内的代谢及水电解质及酸碱平衡。血肌酐、尿素氮显著升高，尿浓缩稀释功能障碍，酸中毒，水钠潴留，低钙，高磷，高钾等平衡失调表现。可有明显贫血及胃肠道症状，如恶心、呕吐、食欲下降。也可有神经精神症状，如乏力、注意力不集中、精神不振等。 4.尿毒症期：此期就是慢性肾衰晚期，表现为全身多脏器功能衰竭，临床可表现为恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐，严重者昏迷，常有高血钾、低钠血症、低钙、高磷血症。 血貌，右手臂及左大腿可见5cm直径的瘀斑。全身浅表淋巴结未及肿大。肝、脾肋下未及。胸骨中下段轻压痛。实验室检查：血常规WBC1.2×109/L,Hb53g/l。PLT20×109/L。凝血象：KPTT 75”（正常对照39” ），PT21”（正常对照14” ），TT14”（正常对照13” ）， 请问： （1）该病人初步考虑的诊断是什么？急性白血病 （2）需进一步做哪一关键项目检查？骨髓检查 (3) 确诊后,该病的治疗首选是什么药物?抗生素，预防感染 (4)简述该病发生体温过高的相关因素及护理措施？与正常粒细胞减少、肿瘤细胞代谢亢进或呼吸道感染 第二篇第一章 ．经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）有哪些并发症？鞘管拔除前先建立静脉输液通道，床边心电、血压监测，拔除鞘管时如果患者出现胸闷，出冷汗，心率、血压下降，恶心想吐、面色苍白等迷走神经反射症状，应立即给予阿托品0.5mg(1ml)静脉推注以加快心率，以多巴胺60mg加0.9%生理盐水250ml静脉滴注以升高血压，如果效果不明显，可用配制好的阿拉明0.5mg(1ml)静脉推注，同时要安慰患者不要紧张，一般用药后就会好转。观察患者生命体征的变化。床边心电、血压监测，1次·(30min)，观察心率、心律、血压的变化。严密观察穿刺处是否有出血、渗血，有无皮下血肿。1kg沙袋常规加压6h，患肢制动24h。拔管后要加强床旁巡视，严密观察心率、血压的变化，2h内每15～30min观察1次，2～5h每30min观察1次，以后1h观察1次。对伤口敷料有少量渗血者可延长沙袋压迫时间2～4h，对于有活动出血者，及时通知医生拆除绷带重新徒手加压止血，重新包扎，上置沙袋加压6h，患肢制动24h。对皮下局部较小的血肿和淤血，要用笔划出范围，以便观察其动态变化。对较大的血肿要监测双腿周径，测量时要从大腿根、上、中、下部4个部位水平测量，注意测量尺的松紧度，大小误差不可超过0.5cm，每次测量的结果要与上次的结果相比较。对于出现血肿的患者，还要听诊血管处有无杂音，观察患肢足背动脉搏动情况是否良好。如发现足背动脉搏动异常，有发生股动脉 闭塞的可能，应立即通知医生和PTCA操作者注重心理护理，拔管时和拔管后一定要向患者解释清楚，告之不要紧张，可能出现的不适用药后就会好转，消除其担心和恐惧，使患者积极配合治疗，尤其是对出现迷走神经反射和穿刺处有出血或有血肿的患者。 第二篇第二章 7.消化道出血内镜下止血术临床有哪些方法？如何实施术前准备及术后护理？ 第二篇第三章 血液净化技术有哪些概念？透析病人饮食如何管理？血液透析 血