3.5.1湘雅医院急诊科安全药相关管理制度3.5.1湘雅医院急诊科安全用药相关管理制度.doc

高危药品管理制度 1.高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。主要包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒化药品、胰岛素制剂及地高辛等，具体品种见附录。 2.高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。 3.高危险药品存放药架应标识醒目，设置警示牌，提示药学人员注意，避免错误调配。病区药品在治疗室药柜内应固定摆放位置,有明显的提示标记,注明药品名称、浓度、含量等,提醒护士注意，避免错拿、错用。 4.高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。 5.高危险药品调配、发放、使用要实行双人复核，确保调配、发放、使用准确无误。 6.加强高危险药品的效期管理，保持先进先出、安全有效。 7.加强医、药、护人员的沟通，加强高危药品的不良反应监测，临床医护人员要及时观察、上报高危药品的可疑不良反应事件，药剂科要定期总结汇总，并将不良反应监测结果及时反馈给临床。 8.新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。 高危药品目录： 高浓度电解质制剂：10%氯化钾注射液，10%氯化钠注射液，25%硫酸镁注射液。 肌松药：维库溴铵，阿曲库铵，琥珀胆碱。 细胞毒化疗药品：环磷酰胺，异环磷酰胺，尼莫司汀，司莫司汀，甲氨喋呤，氟尿嘧啶，替加氟，氟脲苷，培美曲赛，氟达拉滨，阿糖胞苷，卡莫氟，羟基脲，吉西他滨，卡培他滨，博来霉素，丝裂霉素，平阳霉素，柔红霉素，多柔比星，表柔比星，吡柔比星，伊达比星，米托蒽醌，博安霉素，羟基喜树碱，高三尖杉酯碱，长春新碱，长春地辛，长春瑞滨，长春西汀，依托泊苷，紫杉醇，多西他赛，顺铂，卡铂，奥沙利铂，帕米磷酸二钠，唑来磷酸，氯磷酸二钠，沙利度胺，塞替哌，马法兰，三氧化二砷（亚砷酸），门冬酰胺酶。 阿片类麻醉药品：静脉、经皮给药或口服（包括溶液剂、即释和缓控释剂型）。 强心剂：地高辛、米力农。 （三）医院相似药品管理制度 为了防止相似药品混淆错发、错用，保证临床用药安全，结合医院管理实际情况，特制定本项制度。本制度适用于药库、各药房及病区药品存放、使用过程中相似药品的管理。 1.相似药品分类：品名相似药品、包装相似药品、规格不同的相同药品、 剂型不同的相同药品。 2.各部门要根据日常工作容易错发的药品，归纳制定出相似药品目录，通过在药品放置位置留置不同类型的醒目标志提醒药师、护士特别注意，保证药品调配、使用准确无误。 3.对于相似药品，定期安排药师进行清点并建立记录，保证出现问题及时发现并纠正。 4.对于品名相似的药品，如药效相同、品名相似的药品，在药品柜中分开放置并留置醒目标志特别注意；如药效不同，品名相似的药品，要分柜放置并留置醒目标志作为提醒。 5.对于包装相似药品，药房要双人复核调配，病区护士双人核对使用。如药效相同，包装相似的药品，在药品柜中分开放置并留置醒目标志；如药效不同，包装相似的药品，要分柜放置并留置醒目标志特别注意，标志要醒目。 6.对于规格不同的相同药品，在其放置的地方留置醒目标志，并在标志上标明规格以便区分。 7.胰岛素类药品种类繁多，为了区分不同类型的胰岛素，要求把不 同种类的胰岛素在冰箱分区放置，分别贴上常规胰岛素、混合胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和短效胰岛素等标签。 8.本制度的制定可大大减少配药人员错拿药品的几率，从而形成药品质量安全的保证体系，诠释“以病人为中心”的服务理念，各部门应认真贯彻落实。 （四）病区药品存放、使用、限额、定期核查规范 1.病区所有基数药品只能供应住院患者，按医嘱使用，他人不得私自取用。 2.病区指定专人负责管理各类药物（包括外用药、内服药、抗菌素、毒剧麻及抢救药），对备用药品要定期检查，定量供应，根据病区用药情况 及时有计划地补充。 3.各病区应每周清点各类药物并记录，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报药房处理。 4.各类药物要分类放置，标签明显（外用药用红标签，内服药用蓝标签），字迹端正，如有涂改或字迹不清者不得使用。药柜保持整洁，口服药要求、无霉变、裂变及粉末沉淀，针剂要求无变质、变色、混浊、沉淀。 5.抢救药品定量放抢救车内，每天至少清点检查一次（封存除外），须帐物相符，标签清晰、在有效期内，保证抢救时急用，使用后应及时补充。 6.特殊和贵重药品，须专人负责领取，并登记日期、数量、当日用药量及留存数，要求帐物相符，上锁保管，班班清点。医嘱停用、病人出院或死亡，应及时办理退药手续。 7.需冷藏的药品如白蛋白、胰岛素等要放在冰箱内，以免影响药效。 8.危险药品、95%酒精、浓碘伏、浓过氧乙酸等，由护士长或专人定期清领，定时清点，专柜、加锁保管，并有标识。 9.消毒剂须严格分类，如：外用消毒剂（碘伏、碘酒、75%酒精、红汞等）和粘膜消毒剂（双氧水等）需分别放