HIV感染孕产妇所生儿童综合干预措施-1.ppt

婴儿预防用药方案： NVP：每日1次 或 AZT：每日2次 * 婴儿若接受母乳喂养，应首选NVP方案 奈韦拉平（NVP） 出生体重 用药剂量 用药时间 ≥2500g NVP 15mg（即混悬液1.5ml），每天1次 母亲孕期即开始用药者，婴儿应服药至出生后4～6周； 母亲产时或者产后才开始用药者，婴儿应服用6~12周。 母亲哺乳期未应用抗病毒药物，则婴儿持续应用抗病毒药物至母乳喂养停止后1周。 ＜2500g 且≥2000g NVP 10 mg（即混悬液1.0ml），每天1次 ＜2000g NVP 2 mg /kg（即混悬液0.2ml/kg），每天1次 * 齐多夫定（AZT） 出生体重 用药剂量 用药时间 ≥2500g AZT 15mg（即混悬液1.5ml），每天2次 母亲孕期即开始用药者，婴儿应服药至出生后4~6周； 母亲产时或者产后才开始用药者，婴儿应服用6~12周。 母亲哺乳期未应用抗病毒药物，则婴儿持续应用抗病毒药物至母乳喂养停止后1周。 ＜2500g 且≥2000g AZT 10mg（即混悬液1.0ml），每天2次 ＜2000g AZT 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天2次 * 婴儿抗病毒药物指导 指导母亲： 将药物保存在清洁、干燥、密封容器内，避免阳光直射 如果婴儿服药后1小时内呕吐，则再给药1次 每日给婴儿喂药，或遵医嘱 * 抗病毒药物的副作用 * 药物 副作用 处理 NVP 超敏性皮疹 腹痛、肝炎 副作用严重时停药 AZT 贫血 恶心、呕吐 头痛 HB＜90g/l时，对症处理，副作用严重时停药； 如果HB降至≤70g/l立即停用AZT 二、HIV暴露婴儿喂养指导 喂养原则： 提倡人工喂养 避免母乳喂养 杜绝混合喂养 * 我国对HIV暴露婴儿喂养建议 应鼓励HIV感染的母亲: 使用配方奶粉喂养她们的婴儿 避免母乳喂养 在任何情况下都不应使用混合喂养 * 仅在无法安全的使用配方奶喂养婴儿时才考虑母乳喂养 HIV感染母亲在选择对婴儿的喂养方式时应该： 尽可能使她们的孩子避免被HIV感染 权衡婴儿因母乳喂养感染HIV的风险和没有母乳喂养而带来的更大的可能死亡的风险，例如： 营养不良，和 严重的疾病，如腹泻 要认识到母亲健康和生存与婴儿生存之间的关系 * （一）人工喂养者指导 1.人工喂养的优缺点 2.人工喂养需要的条件 3.杯子喂养优点及方法 4.如何冲调配方奶粉 * 1.婴儿配方奶粉的优点 婴儿配方奶粉： 没有传播HIV的风险 专门为婴儿制造 包含婴儿需要的绝大多数营养素 通常强化铁和其他微量元素 如果母亲生病或其他情况下，其他人能够帮助母亲喂养婴儿 * 配方奶粉喂养的缺点 婴儿配方奶粉 不含有保护性抗体 存在腹泻、呼吸道感染、营养不良、过敏的高风险 无避孕效果 必须正确调配，注意卫生: 需要清洁水和燃料 必须每次喂奶前配制，保持新鲜，除非有冰箱可用 母亲必须完全停喂母乳，母乳与配方奶粉混合喂养会增加HIV传播风险 * 2.人工喂养需要的条件 安全的配方奶喂养需要下列条件: 安全的清洁水和卫生条件 能够获得可靠的、充足的婴儿配方奶粉的供应 能够卫生地、频繁地和安全地准备配方奶 出生后6个月内完全配方奶喂养 家庭支持 综合儿童保健服务可及 至婴儿出生后6个月，应一直能够满足上述条件。如果不能，应考虑母乳喂养。 * 杯子喂养优于奶瓶喂养是因为: 杯子容易用水清洗 杯子不会像奶瓶那样更容易将奶液存留很长时间（时间长，细菌易于繁殖） 杯子喂养引起感染的风险更小 相比奶瓶喂养，杯子喂养时母亲和婴儿会有更多的接触 杯子喂奶可以控制自己的摄食量 不用小勺喂养 是因为: 小勺喂养 耗时更长，母亲可能没有给婴儿足够的奶量 3.杯子喂养 * 与奶瓶喂养有关的一些问题: 腹泻、口腔疾病和耳部感染风险增加 喂养中的婴儿可能接受不到足够的刺激 奶瓶和奶嘴 需要用刷子清洗 煮沸消毒需要时间和燃料 可能比杯子喂养的成本高 奶瓶喂养问题 * 洗手，将一次喂养所用奶量倒入干净杯子 让婴儿坐在你的膝盖上，把杯子举到婴儿唇部 倾斜杯子使奶能触到婴儿唇部 婴儿可能会警醒，张开嘴和眼睛 让婴儿喝奶。不要将奶倒入婴儿口中 当婴儿喝饱时会闭嘴停止喝奶 计算婴儿24小时内喂奶量，而不是单次哺乳奶量 如何用杯子喂养婴儿 * 洗手 如果婴儿 6个月，煮沸消毒用具 煮沸水1-2秒，然后冷却到约45摄氏度 用小勺准确称量一次哺乳所需温水，倒入杯子 向温水中添加相应计算量的奶粉 注意事项： 不要将冲好的奶粉室温放置超过1小时 每次只冲调一次哺乳够用的奶量 不要用剩余的奶喂婴儿 彻底清洗喂养和冲调用具 4.如何冲调配方奶粉 * （二）纯母乳喂养指导 1.母乳及母乳喂养的优点 2.母乳喂养的HIV暴露婴儿抗病毒治疗和预防用药 3.母乳喂养