动物四肢疾病与手术__培训课件.ppt

LOGO 影响骨折愈合的因素 全身因素 年龄和健康状况 局部因素 血液供应：骨膜及骨折的愈合皆需要血液供应的营养物质。 固定：复位不良或过早负重，可能导致骨折端发生扭转而不利于愈合。 骨折断端的接触面：接触面越大，愈合时间越短。 感染：开放性骨折、粉碎性骨折和内固定容易引起继发性感染。 LOGO 骨折修复中 的并发症 感染 延迟愈合 畸形愈合 其它 不愈合 压痛 LOGO 骨髓炎 骨组织炎症的总称，包括骨髓、骨、骨膜。 临床上以化脓性骨髓炎为多见。 病因： 外伤性 蔓延性 血源性 LOGO Sub title Click to edit title 常发部位:四肢骨、上下颌骨、胸骨、肋骨 骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病，多数由血源性引起，也多由外伤或手术感染引起，多由疖痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织。四肢骨两端最易受侵，尤以髋关节为最常见。临床上常见有反复发作，严重影响身心健康和劳动能力。急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛，转为慢性骨髓炎时会有溃破、流脓、有死骨或空洞形成。重症患者常危及生命，有时不得不采取截肢的应急办法，致患畜终生残疾。 LOGO 本病患者常出现局限性骨痛，发热和不适则提示骨髓炎可能。血白细胞计数可以正常。但ESR和C-反应蛋白增高。X线变化在感染后3～4周出现。可见骨破坏，软组织肿胀，软骨下骨板侵袭。椎间盘间隙变窄和骨质破坏伴椎骨变短。若X线表现不明确，可行CT检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成，放射骨扫描在病变早期即有反映，但无法区别感染、骨折和肿瘤，通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检。 诊断 LOGO 1.穿刺吸引术 2.开窗引流术 3.死骨取出术 为减轻骨髓腔压力，防止炎症在骨髓腔上下扩散，对病灶处可进行穿刺吸引，同时还可向腔内注入抗生素。 在放射科照片显示骨质局部已有破坏及骨髓腔阴影增宽者，可在骨髓腔内积脓的部位进行骨皮质钻孔或开窗，防止炎症扩散，以利分泌物引流。或进行创腔的上下给抗生素闭式灌洗治疗。 对死骨较大，已具备手术时机，将死骨取出，是治疗慢性骨炎最常见和最基本的手术方法。 骨髓炎的治疗 LOGO 4.带蒂肌肉瓣充填术 5.截肢术 6.大块病骨切除术 因骨腔大为，消灭骨空洞，窦道久治不愈，将较近的正常肌组织松质骨充填与缺损处等。 适用于一肢多处骨髓炎，合并多数窦道，久治不愈或因慢性炎症长期刺激局部皮肤发生恶变者 一般适用慢性血源性骨髓炎，病骨已明显硬化，或局部瘢痕多，久治不愈，某些不负重也无重要功能的慢性骨炎患者。 LOGO 预防 1. 预防疖、疮、痈及上呼吸道感染的发生。 2.预防外伤感染。 3.对于感染性的疾病，应及早发现、及时治疗。 4.开放性骨折首先要防止感染。 已行内固定的开放性骨折，一旦发生感染并蔓延到髓腔后，炎性感染常沿髓内针向两端扩散，在髓内针穿入或穿出部位的皮下也可能形成感染，一旦发生，应特别注意首先取出内固定物以控制感染。 Add your company slogan LOGO LOGO LOGO 第十八章 四肢疾病与手术 1.ONE 2.TWO 骨的疾病与手术 骨髓炎 LOGO 骨裂与骨折 什么是骨折 骨折的病因 骨折的症状及诊断 骨折的治疗 骨折愈合及其影响因素 LOGO Sub title Click to edit title 一、骨折（fracture） （一）骨折的概念和病因 1、骨折：骨组织的完整性或连续性遭 到破坏，即为骨折。常伴发软组织的损伤。 LOGO 骨折的病因 1 外伤性骨折 1、直接暴力 2、间接暴力 3、肌肉度牵引 2 病理性骨折 某些疾病：如骨组织的变性坏死，骨软症，营养不良骨萎缩引起的骨质疏松症。 LOGO 骨折的分类 TEXT TEXT TEXT TEXT 皮肤是否破损 （1）闭合性骨折 （2）开放性骨折 有无合并损伤 （1）单纯性骨折 （2）复杂性骨折 骨折发生的解剖部位 （1）骨干骨折 （2）骨骺骨折 骨损伤的程度和骨折形态 （1）不全骨折 （2）全骨折 LOGO 1.横骨折 2.纵骨折 3.斜骨折 4.螺旋骨折 5.穿孔骨折 6.嵌入骨折 7.粉碎性骨折 LOGO 骨折的症状 骨折的特有症状 肢体变形 骨折两端因受伤时外力、肌肉牵拉和肢体重力等影响，造成骨折断端移位而引起肢体变形。 肢体正常情况下完整而不活动的部位在骨折后负重或做被动运动时，出现屈曲、旋转等异常活动。. 异常活动 骨折两断端相互触碰，可听到骨摩擦音。但在不全骨折、骨折部肌肉丰厚或断端嵌入软组织时，很难听到。 骨摩擦音 L