放疗在NSCLC治疗中的地位和展望__培训课件.pptx

放疗在NSCLC治疗中的地位和展望中国医学科学院肿瘤医院 王绿化123肺癌放疗的技术进步放疗在早期NSCLC中的地位局部晚期NSCLC的放疗内容概况中国医学科学院肿瘤医院Cancer Hospital, CAMS4放疗在晚期NSCLC中的地位5质子放疗在NSCLC中的进展6放疗与免疫治疗中国医学科学院肿瘤医院Cancer Hospital, CAMS中国医学科学院肿瘤医院Cancer Hospital, CAMS中国医学科学院肿瘤医院Cancer Hospital, CAMS放射物理的进展 靶区剂量提高：改善部分肿瘤的预后 正常组织剂量降低：降低急性和晚期毒性反应 精确放疗成为可能 复杂疾病放疗成为可能中国医学科学院肿瘤医院Cancer Hospital, CAMS高技术实现精准医疗4D-CT的应用：在线校位，精确放疗中国医学科学院肿瘤医院Cancer Hospital, CAMS高技术带来生存提高IMRT vs 3DCRT— LA-NSCLCT3-4Jegadeesh N, et al. Clin Lung Cancer. 2016 Feb 2.中国医学科学院肿瘤医院Cancer Hospital, CAMS高技术改变治疗模式I期NSCLC ——SBRT 挑战 手术OS无远转生存无局部复发无复发生存无区域复发Chang JY, et al. Lancet Oncol. 2015;16(6):630-7. 中国医学科学院肿瘤医院Cancer Hospital, CAMS中国医学科学院肿瘤医院Cancer Hospital, CAMS中国医学科学院肿瘤医院Cancer Hospital, CAMS不能手术的早期NSCLC常规放射治疗结果作者（年代）病例数中位年龄(岁)分期剂量(Gy)中位生存(月)5年生存率(%)Noordijk(1988)5074T1-2N0602716Sandler(1990)7772T1-2N050–602010Ono(1991)38-T1N039–70～4042Kaskowitz(1993)5373T1-2N050–7020.96Slotman(1994)4775T1-2N032–562015Gauden(1995)34770T1-2N05027.927Krol(1996)10874T1-2N060–65~2415Slotman(1996)3175T1-2N048338Kupelian(1996)71—T1-4N050–60～1612Morita(1997)14975T1-2N055–7427.222Jeremic(1997)4963T1-2N069.63330Sibley(1998)14170T1-2N050–801813Hayakawa(1999)26—T1-2N060–81c～33a23Lagerwaard(2002)113-T1-2N066-702012中国医学科学院肿瘤医院Cancer Hospital, CAMS不能手术的早期NSCLC的SBRTRTOG 0236Stereotactic Body Radiation Therapy for Inoperable Early Stage Lung CancerRTOGASTRO 长期随访结果中位随访时间34.4个月4年(存活者7.2年)肿瘤局控率3年 97.6%5年 93%远转率3年 22.1%5年 38%无病生存率3年 48.3%5年 26%总生存率3年 55.8%5年 40%中位生存时间48.1个月48个月3级以上放疗毒性12.7%27.3%5级以上放疗毒性00Timmerman R, et al. JAMA. 2010;303(11):1070-6.中国医学科学院肿瘤医院Cancer Hospital, CAMS常规分割(CFRT) vs. SBRTEffectiveness of treatment strategies for early stage lung cancer in the elderly: SEER 10,923 pts 66 y/o with stage I NSCLCShirvani et al: Int J Rad Onc 2012中国医学科学院肿瘤医院Cancer Hospital, CAMS常规分割(CFRT) vs. SBRTRetrospective study by MSKCC治疗模式剂量BED3-yr LF3-yr OSLFDMDFSSBRT45-60Gy105.6Gy13.6%53.1%HR 0.34HR 0.92HR 0.68CFRT60-90Gy89.2Gy34.1%38.9%P0.0010.0180.0010.670.021与常规放疗相比，SBRT显著提高了早期NSCL