非小细胞肺癌放射治疗进展-王绿化__培训课件.ppt

* OS单因素及多因素COX分析 变量 单因素 多因素 危险比 P 值 危险比 P 值 ＜70 vs ≥70岁 1.035 0.744 ------ ------ 女性 vs 男性 1.075 0.552 ------ ------ 体重下降(＜5% vs ≥5%) 1.122 0.370 ------ ------ 吸烟(无 vs 有) 1.074 0.522 ------ ------ KPS(≥80 vs ＜80) 1.671 0.000 1.563 0.001 IIIa vs IIIb 1.264 0.031 1.216 0.089 非鳞癌 vs 鳞癌 1.051 0.619 ------ ------ Hb(≥120 vs ＜120 g/L) 1.625 0.000 1.422 0.008 化学治疗 (无 vs 有) 0.866 0.138 ------ ------ 50-60 vs 60 vs ＞60 Gy 0.785 0.001 0.852 0.046 常规放疗vs 三维适形 0.737 0.002 0.762 0.009 CR+PR vs SD+PD 1.607 0.000 1.571 0.001 * 局部晚期NSCLC（ⅢA/B）3DCRT vs 常规放疗 2 D 3 D X2 P值 例数（比例%） 例数（比例%） 食管炎 ＜2级 135（61.9） 180（65.5） 0.656 0.450 ≥2疾 83（38.1） 95（34.5） 放射性肺炎 ＜2级 148（67.9） 202（73.5) 1.829 0.194 ≥2疾 70（32.1） 73(26.5) 食管炎 ＜3级 207（95.0） 264（96.0） 0.312 0.662 ≥3疾 11（5.0） 11（4.0） 放射性肺炎 ＜3级 192(88.5) 251(91.3) 1.055 0.363 ≥3疾 25(11.5) 24(8.7) * 结论 与常规放射治疗技术相比3DCRT 能够提高NSCLC的生存率 推荐3DCRT作为非小细胞肺癌的标准治疗技术 * Three Clinical Research Topics in Radiotherapy of Locally Advanced NSCLC 1、Combined Treatment： Concurrent Chemoradiotherapy 同时放化疗中化疗方案的选择 诱导化疗或巩固化疗的必要性和化疗方案 放射治疗与生物靶向治疗的联合应用 * Three Clinical Research Topics in Radiotherapy of Locally Advanced NSCLC 2、New Radiation Techniques: 3DRT，IMRT, IGRT, 4D RT 3、Normal Tissue Protection： Radiation Pneumonitis and Esophagitis * 谢谢 * 在接近吸气末时开始屏气。屏气时长取决于患者肺功能、精神状态和是否接受了适当训练。经训练，屏气可到40s，甚至更长。屏气开始和结束由软件控制。均患者感觉不适时，可提前结束屏气。屏气与照线束照射，没有联锁控制。射线束开始、暂停、继续和结束均由技术员手工操作完成。 由于需要患者的配合和治疗前的适当呼吸训练，要求患者能承受适当时间长度的屏气动作，该技术仅适用于呼吸功能好、且愿意配合的患者。 * 过度抽样。电影模式和多排螺旋. Ct机架速度0.5s * 强调人才的作用 * * * * * * * * * * * 三维适形放疗和常规放疗相比，5年总生存率提高6.4%，中位生存期提高4.5个月，P值为0.002。 * 三维适形放疗和常规放疗相比，肿瘤专项生存率也得到提高，P值为0.00 * 全组患者总生存率多因素分析显示：放疗技术是总生存率独立预后因子，其它独立相关因素还包括：KPS评分，疗前Hb，放疗剂量，治疗近期反应，而是否化疗、临床分期不是总生存率独立预后因素。 * CT/RT/S 145/202 CT/RT 155/194 Logrank p=0.24 危险比 = 0.87 (0.70, 1.10) 存活率% 0 25 50 75 100 从随机分组开始后的月数 0 12 24 36 48 60 死亡/总数 INT0139试验: 总生存 中位FU 81 个月 Albain et al. ASCO 2005. Abstract 7014. * 随机分组后的月数 MS 3 yr OS 5 yr OS 19月 36