肺癌血清学标志物__培训课件.ppt

ULN：正常参考区间上限 * 同时，ProGRP是SCLC预后评估的重要指标：SCLC的生存与治疗后ProGRP的水平存在相关性，如果SCLC治疗后ProGRP升高，提示ProGRP是生存不佳的独立预后因子，可使用ProGRP对SCLC进行密切监测。 * 1994-2010年发表关于proGRP的文献进行了检索，其中11篇文献入选本分析研究， * M0 未转移 M1 转移 * pro GRP、NSE、癌胚抗原、CYFRA21-1 和鳞癌抗原在NSCLC 的阳性率分别为 30.0% 、22.5% 、55.6% 、65.2% 及 26.7%; 在 SCLC 中阳性率则为 73.0%、64.0% 、53.0%、46.0% 和 4.5%。因而证明, pro GRP是更为理想的SCLC的肿瘤标志物。 * 腺癌敏感标志物 为癌胚抗原（carcino-embryonic antigen, CEA；鳞 癌敏感标志物为细胞角蛋白19片段（cytokeratin 19 frag- ment, CYFRA21-1、鳞状上皮细胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen, SCCAg；小细胞肺癌敏感标志物为神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase, NSE和胃泌素前体释放肽（progastrin-releasing peptide, ProGRP） * * * * 目前NACB针对肺癌的肿瘤标志物已经推荐ProGRP用于SCLC术后的监测、晚期肺癌化疗的监测、早期复发的监测。 ASCO美国临床肿瘤学会年会 ACS:美国癌症协会 EGTM:欧洲肿瘤标志物组织 NACB:美国临床生物化学学会 * 目前NACB针对肺癌的肿瘤标志物已经推荐ProGRP用于SCLC术后的监测、晚期肺癌化疗的监测、早期复发的监测。 ASCO美国临床肿瘤学会年会 ACS:美国癌症协会 EGTM:欧洲肿瘤标志物组织 NACB:美国临床生物化学学会 * * 肺癌肿瘤标志物诊断的敏感性 Tumor Biol 2003, 24:209-218 Tumor Biol 2004,25: 56-61. 0 40 20 60 80 SCLC n=167 NSCLC n=687 % SENSITIVITY 100 0 40 20 60 80 % SENSITIVITY 100 SCC CYFRA21.1 CEA CA125 NSE ProGRP SCC CYFRA21-1 CEA CA125 NSE ProGRP 7 0 23 52 39 59 31 40 41 55 62 76 33 31 71 86 34 50 69 69 24 20 18 28 M0 M1 M0 M1 在SCLC中，proGRP 是敏感的标志物 在NSCLC中，CYFRA 21-1是敏感的标志物 检测项目 NSCLC阳性率 SCLC阳性率 proGRP 30.0% 73.0% NSE 22.5% 64.0% CEA 55.6% 53.0% CYFRA 21-1 65.2% 46.0% SCC 26.7% 4.5% Molina R, et al. Pro-gastrin- releasing peptide ( ProGRP ) in patients with benign and malignant diseases comparison with CEA, SCC, CYFRA 21-1 and NSE in patients with lung cancer . Anticancer Res, 2005. 肺癌肿瘤标志物诊断的阳性率 单指标肿瘤标志物检测的局限性 项目 诊断 患者 （n） 对照（n） 敏感度 特异度 准确性 CEA SCLC NSCLC 5425 2058 33.23% 89.56% 48.72% CYRA21-1 NSCLC 9737 6301 46.96% 91.37% 64.41% SCC NSCLC 2029 955 29.71% 96.93% 51.22% NSE SCLC 2641 1593 43.31% 90.76% 61.16% proGRP SCLC 883 722 57.08% 91.69% 72.64% 单项肿瘤标志物对于肺癌诊断的敏感度和准确性有限 Xianfeng LU, et al. meta-analysis of serum tumor markers in lung cancer. Zhongguo Fei Ai Za Zhi. 2