肺部炎性病变的影像学诊断__培训课件.ppt

继发性肺结核----结核球钙化 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病 支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型 继发性肺结核----结核球 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病 支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型 继发性肺结核（Ⅲ型） 干酪性肺炎： 实变：肺叶、段致密影，高于大叶性肺炎 虫蚀样空洞 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病 支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型 干酪性肺炎、沿支气管播散 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病 支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型 继发性肺结核（ Ⅲ型 ） 慢性纤维空洞性肺结核： 肺结核的晚期表现 其他类型肺结核的恶化、好转与稳定交替发展 病理基础： 纤维厚壁空洞 广泛的纤维性变：肺门上提、下肺纹理呈垂柳状 支气管播散病灶 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病 支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型 慢性纤维空洞性肺结核 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病 支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型 慢性纤维空洞性肺结核 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病 支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型 胸膜炎型（Ⅳ型） 病因： 邻近胸膜的肺内病灶直接侵及胸膜 经淋巴管逆流至胸膜 X表现： 单侧胸腔积液 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病 支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型 结核性胸膜炎 肺外结核（Ⅴ型） 骨结核 结核型脑膜炎 肾结核 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病 支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型 腰椎结核 肺结核的鉴别诊断 结核球：外围型肺癌 结核性空洞：癌性空洞 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病 支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型 * M/85 咳痰，右胸痛。 * M/83 反复咳嗽、气喘3年。 肺脓肿----病例2 66－7－7 66－8－18 急性 慢性 化脓性肺炎 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病 支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 肺脓肿----病例266－9－13 66－11－21 急性 慢性 化脓性肺炎 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病 支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 肺脓肿----病例267－1－17 急性 慢性 化脓性肺炎 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病 支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 肺脓肿----病例267－6－5 72－5－8 急性 慢性 化脓性肺炎 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病 支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 化脓性肺炎 临床特点： 致病菌：金黄色葡萄球菌 好发人群：小儿、老年 感染途径： 原发（吸入性）：流感、麻疹的并发症 继发（血源性）：其他部位金葡菌感染 病程：发病急、症状重、变化快 症状：高热、寒战、咳嗽、脓血痰、气急胸痛 急性 慢性 化脓性肺炎 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病 支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 化脓性肺炎 病理特点： 多发渗出性病变，化脓、坏死的倾向大 实质化脓性坏死：多发脓肿、肺气囊 间质化脓性坏死：支气管相通，易活瓣性阻塞 气肿、肺气囊 继发血源性：肺外围多发脓肿 易侵犯胸膜：胸腔积液、脓胸、脓气胸 变化快 急性 慢性 化脓性肺炎 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病 支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 化脓性肺炎 X线表现： 高密度、边缘模糊的云絮状影（炎性浸润） 出现时间：起病后短期内 范围：小叶、肺段、大叶 其内无支气管气象 发展快：一日内可扩展为两肺广泛的炎性浸润 空洞（脓肿）：气液平面 肺气囊：无液面、变化快 胸腔积液、脓胸、脓气胸 急性 慢性 化脓性肺炎 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病 支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 化脓性肺炎 急性 慢性 化脓性肺炎 影像检查