ICU医院感染管理小组职责-1.ppt

ICU医院感染管理小组职责 ICU 侯路云 2018.03 组长：赵卫民 副组长：申冬冬 成员：马琰琰、侯路云 感染管理小组职责 1.临床科室医院感染管理小组由各科室主任、护士长和监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。 2.负责本科室医院感染管理质量控制的各项工作。根据本科室医院感染的特点，制定相应的 管理制度，检查、督促、指导科室医院感染管理制工作的落实。 3.对医院感染的病例及感染环节进行检测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。 4.发现医院感染病例，负责督促经治医师24小时内报告医院感染管理科，医院感染属于法定传染病的，须按照?中华人民共和国传染病防治法?和?国家突发公共卫生事件应急预案?的规定进行报告。 5.发现医院感染流行趋势时，须及时报告医院感染管理科，分析发病原因，采取有效的消毒隔离措施，防止医院感染的进一步扩散。积极配合职能科室协助调查。 6.监督检查本科室抗菌药物使用情况，做好病原微生物检验标本送检工作。 7.组织科室人员参加有关医院感染知识的培训、学习。 8.监督并指导保洁员各项消毒隔离措施的落实情况，做好对保洁员、护工、探视者的卫生学教育和管理。 9.对本科室的消毒灭菌效果及环境卫生学监测，结果异常时要追溯与跟踪。 10.建立会议制度，定期对本科室的医院感染管理质控工作进行总结，对工作中存在的问题认真分析原因，积极整改。 11.严格遵守职业道德和行为规范。 根据淇县人民医院淇医字（2016）44号文件 科室感染管理制度 1.认真落实卫生部?医务人员手卫生规范?。工作人员应严格掌握手卫生指征，洗手正确率100%，依从性≥60%，进入病房的治疗车、换药车配快速手消毒液。 2.严格执行无菌操作与标准操作规程 3.治疗室、换药室、处置室、注射室布局合理，分区明确，压力蒸汽灭菌、低温灭菌、消毒及清洁物品分类、分柜、分层存放，有效期内使用。 4.棉签、敷料缸等一经打开24小时内使用，注明开启时间。 5. 无菌持物钳及容器干燥使用，每4小时更换一次，注明开启时间。 6.抽出的药液，开启的静脉输入无菌液体注明开启时间，2小时内使用。 7.启封、抽吸的溶媒24小时内使用，注明开启时间。 8.非一次性盛放碘酒、酒精等皮肤消毒剂的容器每周灭菌2次，同时更换消毒剂。使用小包装的瓶装消毒剂一用一废弃，使用时间不超过3天。 科室感染管理小组发挥日常监管职能，需要配备的设施配备到位，提供预防医院感染的基本设施，正确实施标准预防，控制医院感染的传播和职业暴露的发生。