ICU生命体征监测-1.ppt

异常脉搏评估： 【1】脉率异常 过速 ：大于100次每分。体温每升高1摄氏度，心率增加10次每分。儿童约增加15次每分。 过缓 ： 小于60次每分 【2】节律异常 间歇脉 二联律 脉搏短绌 单位时间内脉率少于心率。特点 ：心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。发生机制：心肌收缩力强弱不等，有些心排出量小的波动可发生心音，但不能引起周围血管的波动，造成脉率少于心率。常见于房颤。 血压的监护 血压：是血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力。 收缩压（SBP），舒张压（DBP）， 平均动脉压（MAP）：一个心动周期中动脉血压的平均值70~105毫米汞柱。 脉压：收缩压—舒张压。 血压的正常值： 脉压的正常值:30~ 40毫米汞柱。【主要反映心博量或主动脉，大动脉的顺应性。脉压差变小是休克早期的敏感指标，心排血量减少时，脉压先于收缩压下降。小于30毫米汞柱是判断休克的一个标准。】 平均动脉压正常值： 70~105毫米汞柱 舒张压＋1／3（收缩压—舒张压） 注意：1. 正常人两上肢血压略有差异，收缩压可有5~10毫米汞柱的差别。袖带法测得的下肢血压比上肢血压高20~30毫米汞柱，有创血压测得的收缩压较无创高5~20毫米汞柱。 2. 血压异常时15~30min测一次血压，平稳后改1h每次。 3. 对于水肿，循环差的患者应改为手动测压 4. 连续监测者应每班放松1~2次。6~8h更换一次测压部位。连续3天者应注意袖带的更换，清洁，消毒。 测压方式：有创，无创。 中枢神经系统功能监测 监测内容：1. 患者的意识 2. 瞳孔大小和反应 3. 患者的运动，感觉，反射 意识障碍的检查方法： 1. 首先观察患者的表情和姿势，并通过语言刺激及定时叫醒患者行简单的对话。 2. 如上述刺激无反应，应进一步进行疼痛刺激，压迫眶上神经或用针刺，捏胸大肌外缘等方法，观察患者反应。 3. 观察患者的肢体活动。 4. 检查有无角膜反射，吞咽反射，咳嗽反射等。 意识内容障碍： 1.意识模糊 较嗜睡深的意识障碍，表现对时间地点人物等定向力发生障碍，思维，记忆，理解力下降。 2.谵妄：表情恐怖，躁动不安以及幻觉，错觉。 特殊类型的意识障碍 1.睁眼昏迷，去大脑皮质状态。 无意识，无语言，能睁眼，眼球能运动，貌似清醒但呼之不应。肢体挛缩畸形。 2. 持续植物状态： 无意识，基本生命功能存在。又称植物人。 意识障碍程度： 格拉斯哥昏迷评分。 肢体运动功能。 瞳孔的监测： 正常人瞳孔呈圆形，直径2~4毫米，双侧等大等圆，对光反射灵敏。 观察球结膜有无水肿，黄染，发红。 常见病理反射： 1.巴宾斯征 2.查多克征 中枢神经系统监测要求。 ICU生命体征监测 常用重症监护技术 呼吸功能监护 2 中枢神经系统功能监护 4 体温监测 3 1 循环功能监护 3 3 血气分析 6 肾功能监护 5 一、体温监护 1.正常人体温 一般波动不超过1℃，口腔舌下温度：36.3～37.2℃；腋下温度：36～37℃，直肠温度：36.5～37.5℃， 第四节：常用重症监护技术 第四节：常用重症监护技术 2.测温部位： 1）直肠温度：接近中心体温，恒定，常用 2）食管温度：咽喉部或食管下端 3）鼻咽温度：间接了解脑部温度 4）鼓膜温度：与脑温非常接近 5）口腔和腋下温度：口温高于腋下0.3-0.5摄氏度 第四节：常用重症监护技术 3.异常体温 可分为发热和体温降低两种 体温降低： 1）浅低温32-35℃ 2）中低温：28-31.9 ℃ 3）深低温：＜28 ℃ 病情十分危重，循环衰竭，抵抗力极度下降 第四节：常用重症监护技术 发热分度及热型：按发热高低，口腔温度可分为 1.低热：37.4~38 ℃。 2.中度发热：38.1~39℃高热：39.1～41℃超高热：41 ℃以上 第四节：常用重症监护技术 热型 将在不同时间测得的发热病人的体温数值分别记录在体温单上，并将各体温数值点连接起来的体温曲线。 常见的热型 稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热和不规则热等。 呼吸功能监护 作用1、诊断呼吸功能的损害程度2、指导呼吸治疗的实施、调整或撤离 1.呼吸运动的观察 1）呼吸频率正常成人：10～20次/min【16~20次／分】呼吸：脉搏=1:4或1：5 小儿随着年龄增大，频率降低 新生儿40次/分，1岁25次/分 呼吸频率的增快或减慢，提示可能发生呼吸功能障碍 2.呼吸形态：胸式【女性】、腹式【男性，儿童】 异常呼吸 一.频率异常。 大于24次每分，称呼吸增快。大于36