骨肿瘤影像诊断学__培训课件.ppt

总结 1、桡骨下端骨巨细胞瘤Campanacci3级和部分Campanacci2级由于刮除的不彻底，应选择肿瘤段的切除才能取得良好的外科边界，减低复发率 2、传统重建方法为取腓骨上端重建桡腕关节面。容易出现腕关节稳定性差，术后活动力量差，且活动时疼痛及脱位出现。 3、应选择坚强的内固定。术后辅以石膏或支具保护，如出现内固定松动，植骨不愈合需要重新植骨或更换内固定材料。 股骨上段纤维结构不良，髋内翻畸形矫正内固定术 适应症： 1、骨纤维结构不良（FD）合并髋内翻畸形 2、骨纤维结构不良又称骨纤维异样增殖症，是一种以纤维、骨组织类肿瘤样增生为特点的非遗传性疾患。股骨上端是骨纤维结构不良的好发部位，常表现为“牧羊柺”畸形。 3、其他股骨上端变形造成的髋内翻畸形 应用解剖： 1、患者股骨骨强度差，多次微骨折并逐渐愈合，出现髋关节内翻畸形 2、髋内翻畸形使股骨头负重面位置异常。可造成软骨损伤，早期出现骨关节炎 3、髋内翻造成肢体短缩，引起跛行。大粗隆上移使臀中肌张力不足，出现臀肌步态，并影响髋关节活动范围。 4、颈干角 成人110°-140°。颈干角大于140°为髋外翻，小于110°为髋内翻 5、对FD患者髋内翻治疗主要是恢复患者的股骨长度和颈干角。需要测量双下肢全长X线检查。 例：根据下肢全长X线片绘制纸样，测量患肢颈干角为62°。预计矫形后为135°。使用DHS作为内固定器材。截骨角度为正常颈干角于患侧颈干角的差值。本例为73°。并截骨长度为6cm。 体位 G臂定位 开窗 刮除股骨病灶 置入导针 置入DHS头钉 骨水泥置入头钉周围 按术前计划截骨 DHS固定 截骨骨块 手术前后CT重建对比 总结 内固定物选择DHS原因： 1、内固定置入于截骨需要不同的切口，扩大患者损伤 2、严重畸形需要多次截骨才能置入内固定 3、臀中肌挛缩患者股骨难以内收，内固定难以置入 4，髓内有质韧肿瘤组织扩髓困难，容易穿透皮质 5、内固定物占据填充位置，填充物置入量少，影响强度及愈合。 DHS并发症主要包括拉力螺钉退出，切割股骨头穿入关节等。FD患者骨强度差。单纯使用DHS容易出现上述稳定。需要清除股骨头颈部病灶后骨水泥填充，减少退钉及切割出现。 Click to edit title style 1 2 3 ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. Click to edit title style Contents Contents Contents ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. Title in here Title in here Title in here Title in here Title in here Description of the contents Click to edit title style Text Text Text Text Text 4. Description of the business 5. Description of the business 1. Description of the business 2. Description of the business 3. Description of the business ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. Click to edit title style ThemeGallery is a Design Digital Con