胎儿心脏检查常见切面图__培训课件.ppt

* 胎儿心脏检查常见切面图 符子珊 胎儿心脏超声是胎儿超声检查中最重要也是最复杂的一项工作。因为胎心异常是所有胎儿先天性畸形中最常见的一种（近1%活产儿） 儿童期死亡病例中先天性心脏病超过半数 产前超声筛查胎心的高危人群 1、高危病史或家族史 2、存在与胎心异常有关的情况 （1）超声难以获得正常胎心切面图像 （2）心血管异常症状 （3）妊娠32周前出现对称性宫内发育迟缓 （4）超声发现某些易合并心脏畸形的心外畸形 （5）胎儿染色体异常 （6）双胎妊娠，单绒毛膜囊单羊膜囊双胎心脏畸形几率增加 3、孕妇年龄超过35岁、母血生化测定结果异常而又拒绝检查染色体者，胎心异常的风险也增加 一旦超声发现心脏缺陷必须仔细检查全身器官，并建议染色体检查。心脏畸形合并心外畸形的机会是50%，反之，一旦发现心外畸形也应详细检查心脏。 检查步骤 仪器调节 探头，一般选用3-5MHz 提高帧频 彩色标尺一般设为25-80cm/s。 选用局部放大功能 一键式优化 选择胎儿心脏检查条件 胎儿心脏检查 胎儿心脏超声检查是目前能够在产前检出胎儿心脏病的唯一方法，最佳检查时间：24-28孕周 常规胎儿扫查 胎儿测量 羊水量 确定胎儿位置 注意排除心外畸形 一四腔心切面 四腔心切面 胎儿超声心动图检查四腔心切面观察要素 心脏面积＜1/3胸腔面积 左右心腔大小一致（室壁厚度及房室大小） 开放良好的卵圆孔瓣凸向左心房侧 十字交叉完整（房间隔原发隔存在） 二尖瓣前叶附着点高于三尖瓣隔瓣附着点 室间隔连续性完整 解剖右心室近心尖1/3处可见调解束 四腔心平面 四腔心平面上可发现的心脏畸形主要有： 左心发育不良、右心发育不良、房室通道、较大的室缺、瓣膜闭锁、心室壁肥厚、右位心、心腔肿瘤、心包积液、心律失常等 二、三血管切面 从四腔心切面向头侧滑动到胎儿上纵膈可显示三血管切面 正常三血管切面通常显示肺动脉主干的斜断面和升主动脉及上腔静脉的圆形横断面 三，三血管--气管切面 心脏短轴切面主要显示： 主动脉与肺动脉在起始处呈垂直交叉状； 肺动脉比主动脉更贴近胸壁； 肺动脉主干横径与升主动脉横径基本相等或略大 四、左室流出道 左室流出道切面 从四腔心平面移动并旋转探头，探头一侧对准胎儿右肩，使左室流出道获得显示，此平面也称左心长轴切面。 显示左心房、左心室、升主动脉、室间隔及室间隔右侧的右心室。 五 、右室流出道 在左室流出道基础上，探头略作向上向前移动，即可显示右室流出道。右室流出道与左室流出道互相交叉。 四、主动脉纵切图 当胎儿背向探头时，纵切胎儿左背部，声束对向胎儿右前方；当胎儿面向探头时，纵切胎儿右胸部，声束对向胎儿左后方可获得主动脉长轴切面。 显示结构有升主动脉、主动脉弓、降主动脉以及主动脉弓上的血管分支。 导管弓切面 在显示主动脉长轴切面时，将探头向胎儿左侧胸壁作稍稍移动可显示肺动脉纵切面。 显示了右心室、肺动脉瓣、肺动脉主干、动脉导管及降主动脉。 除了四腔心平面外，在其他切面上能发现的心脏畸形有大血管错位、肺动脉狭窄、主动脉狭窄、主动脉缩窄、右室双流出道和永存动脉干。 永存左上腔 *