疼痛个案分析__培训课件.ppt

Company Logo 疼痛管理的目标： 患者疼痛评分≤3分； 24小时疼痛频次≤3次； 24小时需要解救药物≤3次； 消除患者对手术恐惧及焦虑情绪； 术后患者尽快进行无痛功能锻炼； 降低术后并发症。  Company Logo Company Logo 谢谢！ Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 疼痛个案分析 病例分析 王莎莎，女，26岁，已婚，患者于2015年4月15日因反复皮肤瘀斑2年加重，伴牙龈出血一周收入院。 血常规示白细胞3.73*109/L 红细胞4.02*1012/L 血小板17.2*109/L 中性粒细胞绝对值2.09*109/L 骨髓细胞学检查：血小板明显减少。05月02日结合骨髓细胞学及骨髓活检CD34计数患者确诊为再生障碍性贫血。给予输血小板等对症治疗，完善异体造血干细胞移植前准备。 05月27日予以HLA半相合造血干细胞移植术。回输后第二天患者开始主诉头晕头痛，周身乏力，眩晕，呕吐，无视物旋转。遵医嘱予以硫必利0.1g tid 眩晕宁2粒tid 必要时颅脑MR检查。05月26日患者诉颈部疼痛。至6月4日期间不同程度的出现头痛，咽喉痛，腹痛，背部痛，全身痛。遵医嘱对症处理缓解疼痛。  主要护理问题： 疼痛 潜在出血 口腔黏膜受损 舒适度的改变 恐惧与焦虑 自理能力的缺乏  Company Logo 疼痛？ 疼痛是由组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验。 ——国际疼痛学会 Company Logo 疼痛临床分类 1 急性疼痛：（＜2个月）通常发生于伤害性刺激之后 2 慢性良性疼痛：（＞3个月）急性疼痛可发生为慢性疼痛 3 癌症疼痛：指癌症及癌症相关性病变、抗癌治疗所致的疼痛 Company Logo 疼痛评估的意义 发现疼痛，定位疼痛的程度和性质 采取恰当的干预措施 贯穿治疗全过程 评估疗效，调整治疗方案 了解治疗后疼痛缓解程度及变化特点 如果我们不能恰当的评估疼痛，我们永远不会恰当的治疗疼痛 Company Logo 视觉模拟法 Prince-Henry评分法 面部表情疼痛量表 数字评分法 FLACC量表 0-5描述性疼痛量表 疼痛评估工具 Company Logo  数字评分法 这是VAS的数字直观表达法，患者被要求用“0～10”的数字表达疼痛的强度，0为无痛，10 为最剧烈的疼痛，也就是曾经感受到的，或想象到的最剧烈的疼痛，没有比这更剧烈的疼痛。  优点是更为直观，患者易于理解和表达，已成为应用最广和简单有效的疼痛评价方法。 不足之处是患者易受到数字的干扰，缺乏定量依据，个体理解随意性较大，并且需要患者具备一定的抽象思维能力。 Company Logo 面部表情疼痛量表 该方法用6种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程度，分别评估为：无痛、有点痛、稍痛、更痛、很痛、最痛。 此法适用任何年龄，没有特定的文化背景或性别要求，易于掌握，不需任何附加设备，对急性疼痛、老人、儿童（3～6岁）和意识不清或不能用言语表达者特别适用。  Company Logo 视觉模拟法 在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。  Company Logo 0-5描述性疼痛量表 0级 无疼痛 1级 轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠 2级 中度疼痛：轻微干扰睡眠，需使用镇痛剂 3级 中度疼痛：干扰睡眠，需使用镇痛剂 4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其它症状 5级 无法忍受：严重干扰睡眠，伴有其它症状及被动体位 优点：此表容易被患者理解； 缺点：精确度不够，患者很难找出与自身疼痛程度相对应的评分。  Company Logo FLACC量表 主要用于儿童术后疼痛的评估。  Company Logo Prince-Henry评分法 主要用