疼痛护理大班课__培训课件.ppt

CHANGHAI 香薰疗法 阻止受损组织释放前列腺素、预先消除痛感 增加体内的内啡肽，阻止疼痛信号在神经细 胞的传递 薰衣草、薄荷 CHANGHAI 管理措施 第三节 疼痛的管理 一、管理原则 二、管理措施 三、术后疼痛管理 四、护士在疼痛管理中的作用 CHANGHAI 传统术后镇痛方法的缺点 不灵活 依赖性 不及时 CHANGHAI 术后疼痛护理 患者自控镇痛(patient-control analgesia, PCA) ※20世纪60年代，Roe发现阿片类药物小剂量静 脉注射比肌注镇痛效果好，用药量少 ※1968年，Sechzer首次提出了“按需镇痛” （demand analgesia） ※1976年，第一台患者自控镇痛泵问世 CHANGHAI 术后疼痛护理 由患者自行决定给药时机和剂量 方便快捷、反应迅速 体现个体差异性 减轻了医护人员的工作量 CHANGHAI 术后疼痛护理 患者自控镇痛(patient-control analgesia, PCA) PCA药物输注泵 电 子 泵 最大限度满足患者个体需要 记录保存使用情况 安全系数大 一次性泵 携带方便、轻巧 操作简单 CHANGHAI 术后疼痛护理 PCA常用术语 负荷量（loading dose） 追加量 (incremental or demand dose) 锁定时间 (lockout interval) 背景剂量 (background dose-rate) 单位时间最大剂量 (maximum dose-rate) CHANGHAI 术后疼痛护理 储药囊：提供输注动力 容量100～150 ml 背景量：2 ml/h 控按键：追加量0.5 ml 锁定时间15min 注药接头：容易漏液 PCA常用术语 术后疼痛护理 PCA临床分类 静脉PCA(PCIA) 操作简单、可选用多种药物起效快 效果可靠、适应症广 硬膜外腔PCA(PCEA) 用药量小、镇痛效果可靠 持续时间长、作用范围局限、全身影响小 皮下PCA(PCSA) 适用于外周静脉不好或难以长久置管者 外周神经根、丛PCA(PCNA) 适用于臂丛神经，股神经等外周神经的阻滞镇痛 CHANGHAI 术后疼痛护理 PCA的护理 CHANGHAI 术后疼痛护理 评估患者 认真交接 指导患者 正确使用 PCA的护理 CHANGHAI 术后疼痛护理 正确使用 正常运行 PCIA使用单独的静脉通道 定时监测 准确记录 防治并发症 顺利拔管 常见不良反应及处理 镇痛效果不佳 呼吸抑制 血压下降 恶心、呕吐 尿潴留 睡眠障碍和镇静 双下肢麻木 其他 CHANGHAI 术后疼痛护理 将PCA泵接在静脉连接管的远端 CHANGHAI 第三节 疼痛的管理 一、管理原则 二、管理措施 三、术后疼痛管理 四、护士在疼痛管理中的作用 CHANGHAI 护士角色 护士是患者疼痛状态的主要评估者 护士是止痛措施的具体落实者 护士是其他专业人员的协作者 护士是疼痛患者及家属的教育者和指导者 CHANGHAI 护士作用 健康教育的内容 什么是疼痛 疼痛对机体的影响 以正确的态度对待疼痛 如何表达自己的疼痛 PCA的优点 教会病人或家属如何运用镇痛泵 自我缓解疼痛的方法 家属的重要性 CHANGHAI 护士作用 患者的错误理解 疼痛意味着我的病情在发展 随着年龄的增长，我可能经受更多的痛苦 婴儿和老人不会感觉到疼痛 疼痛是上帝对我过去的错误行为的惩罚 诉说疼痛是我懦弱的表现 我现在不想用止痛药，因为我想留到疼痛加剧时再用 CHANGHAI 护士作用 患者的错误理解 一个好患者应勇敢面对并承受手术后疼痛，不应抱怨 疼痛只是术后一种较常见的症状 镇痛以后会影响医生评估患者病情的精确性，还是忍忍吧 我现在不想使用镇痛药，因为我想留到以后再用 镇痛药物会成瘾 镇痛药物会有副作用 CHANGHAI 护士作用 健康宣教栏 CHANGHAI 疼痛评估 我感觉好多了！ CHANGHAI 总 结 一、概述 基本概念 影响因素 疼痛分类 二、疼痛评估 评估内容 评估方法 总 结 三、疼痛的管理 管理原则 管理措施 术后疼痛管理 护士在疼痛管理中的作用 思考题 什么是疼痛、痛觉、痛反应？ 疼痛的基本分类？ 常用疼痛严重度评估方法？ 疼痛用药管理的基本原则。 阿片类镇痛药物及其用药管理措施。 疼痛非药物管理措施。 何谓PCA?