疼痛护理学习班汇报__培训课件.ppt

病房公告栏 健康教育板报 健康教育资料 各种指引 ICU护理记录单 有时，去治愈 有时，去帮助 总是，去安慰 疼痛分级 疼痛程度 分值 患者主观感觉 无痛 0分 无 轻度疼痛 1～3分 有轻微的疼痛，能忍受 中度疼痛 4～6分 患者疼痛并影响睡眠， 尚能忍受 重度疼痛 7～10分 患者有渐强烈的疼痛， 疼痛难忍，影响食欲和睡眠  三、疼痛评估 相信病人的主诉 评估要素： 疼痛部位及范围 疼痛性质 疼痛程度 疼痛发作的相关因素 疼痛对生活质量的影响 疼痛治疗史 护士评估，医生判断性质 评估时机： 入院 自觉疼痛时 术后 使用镇痛措施者 评估的频率： 病人入院时须评估，根据评分确定评估的频率 疼痛评估与记录频率： 1、首次疼痛程度≤2分，不必再评 2、疼痛评估3-4分，2次/天，时间为6:00 、14:00 3、疼痛程度≥5，3次/天，时间为6:00、14:00、22:00 4、连续24h评估≤ 2分时停止评估 5、使用镇痛措施者每天至少评估1次，时间为14:00 手术患者麻醉清醒后24h内评估3次，后续的评估频率按常规进行。 当患者发生即时疼痛时需立即评估，并将评分与镇痛措施以PIO的形式记录于护理记录单上，40min后复评并记录，之后按上述要求频率进行评估。 四、止痛效果评估 是有效缓解疼痛的重要步骤 是护理程序的步骤之一 包括对疼痛程度、性质和范围的重新评估 包括对治疗效果和副作用的评价 疼痛效果评价四级法： 完全缓解：疼痛完全消失。 部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活。 轻度缓解：疼痛有些减轻，但仍感到有明显疼痛，睡眠生活仍受干扰。 无效：疼痛无减轻感。 思考：疼痛使用镇痛措施后护理记录该如何描述？ 五、疼痛控制的标准 （1）对于癌性疼痛执行“3个3”的标准：疼痛程度3分；24h 内疼痛危象3分，需要镇痛药物3次 （2）对于非癌性疼痛;疼痛程度≤4分时，护士可选择权限 范围以内的方法镇痛，当≥5分时，护士要报告医生并遵医嘱使 用有效镇痛药。对复杂难治性疼痛，及时报告医生或请医生、 疼痛专科护士会诊。 理想效果： 睡眠不受疼痛影响 白天安静时无疼痛 站立活动时无疼痛 六、疼痛健康宣教 疼痛对身体及康复的影响。 疼痛程度的评估方法。 常用镇痛药物的作用、副作用以及应对措施。 非药物缓解疼痛的常用方法、患者疼痛自我管理的方法。 疼痛是可以被安全控制的！ 我们非常关注您的疼痛！ 请随时报告您的疼痛！ 疼痛会使你变得虚弱，无痛才会使你更舒适！ 切忌千万不要默默忍受疼痛！！ 时刻灌输给病人的理念 1、认识疼痛：疼痛对身体有害，疼痛能被缓解，使用疼痛量表评估并交流疼痛。 2、药物治疗：药物治疗的作用和副作用，克服对成瘾和耐受的不必要的顾虑。 3、非药物治疗：非药物治疗的作用和选择，热敷、冷敷、按摩、放松和分散注意力等。 缓解疼痛对人体的好处： 有利于呼吸 有利于让您尽早康复 有利于肠蠕动恢复，增加食欲 有利于改善睡眠 有利于身体健康 有利于避免并发症发生（深静脉血栓、肺不张等） 关于疼痛治疗： 疼痛是可以被控制和缓解的 您有表达疼痛，得到治疗，受到尊重、心理和精神支持权利 您有主动报告疼痛的责任，您不需要忍痛 医护人员期待您能够主动报告疼痛 担心止痛药物“成瘾性”和“耐受性”是不必要的 关于止痛泵： 静脉止痛泵是通过静脉输液通路接自控注射泵，实现您自控镇痛的技术。 使用止痛泵，您能够根据自己的疼痛程度，自己间断给予医生设定剂量镇痛药物的一种个体化镇痛。 止痛泵内镇痛药物以2ml/h速度持续输入，在使用期间若感到疼痛，可按压止痛泵“追加剂量”按钮。 止痛泵有时间锁定装置，一次按压后至少20min后才能再有效追加镇痛药物。 止痛泵使用期间由任何不适（恶心、呕吐、瘙痒等）请不要紧张，请立即想医护人员汇报，我们会第一时间为您处理。 PCA宣教单 附：长海医院疼痛管理制度 一、定义 疼痛是一种令人不快的感受，伴随着现有的或潜在的组 织损伤。（国际疼痛协会，IASP，1979） 二、目的 为采用适当的治疗干预措施有效减轻伤病员疼痛提供依据 三、政策 1、《医疗护理技术操作常规》2002年（第四版） 2、《2010年患者安全目标》、《2011年患者安全目标》 四、应用范围 所有住院伤病员 五、标准 1、伤病员的疼痛评估者应为本院注册医师