外科备皮范围及引流管的护理__培训课件.ppt

（二）护理 1.妥善固定，尤其是术后1周内，不慎滑出会导致胆汁型腹膜炎。 2.有效引流，引流不畅会导致胆道压力增高，流入腹腔引起感染 。 3.观察引流量、颜色、性质。 4.“T”管周围皮肤有胆汁渗漏时，可用氧化锌软膏保护。 5.拔管之前夹管1-2天,观察病人有无发热、腹痛、黄疸等情况。 6.造影后开放“T”管一天，以防药物吸收出现发热等不良反应。 脑室引流管 （一）目的 1.引出脑脊液 2.防止颅压升高引起 脑疝 （二）术后护理 1. 严密观察患者意识、瞳孔及生命体征的变化，观察有无恶心、呕吐、头痛等颅内压增高症状。 2. 引流瓶入口处应高于脑室15 ～20 cm。 3.观察引流管情况，引流通畅时液面可上下波动， 4.观察引流颜色、性质及量，控制引流速度。 5.置管期间患者取平卧位，如需摇高床头，遵医嘱调整引流管高度。 硬膜外、下引流管 （一）目的 引出颅内血性脑脊液，降低颅内压。 (二）护理 1、妥善固定并做好标记。 2、密切观察引流量、颜色、性质，保持引流通畅。 3、严密观察患者意识、瞳孔及生命体征的变化，观察有无恶心、呕吐、头痛等颅内压增高症状。 4、严格无菌操作。 尿管 （一）目的：导尿，前列腺肥大手术充气或充水（30-35ml）压迫止血。 （二）护理 ①保持引流通畅； ②保持尿道口清洁，每天常规护理两次，防止泌尿系感染； ③鼓励患者多饮水，减少尿路感染机会； ④集尿袋低于尿道口，防止尿液返流； ⑤定时开放，使膀胱定时充盈和排空,促进膀胱功能的恢复 ⑥ 观察尿液情况,发现混浊、沉淀、结晶时,应膀胱冲洗。 营养管 （一）目的 提供营养支持，提高机体免疫力，增加手术耐受力，减少术后并发症。 营养管的护理 （二）护理 ①未开封的营养乳常温下保存，已开封的营养乳保存在4℃冰箱内，时间不超过24 h。 ②每次鼻饲前回抽物大于lOOml时，暂停鼻饲；每瓶营养液间隔2 h。 ③ 输注温度38～40℃，速度以3O ～50滴／min，逐日增加至8O～100滴／min。 ④输注前注意管道长度;输注时取半坐卧位；输注后用30 ～50 ml温开水冲洗， 然后以无菌纱块包扎鼻饲管。 谢 谢！ 一、外科备皮范围 二、外科引流管的护理 一、外科备皮 备皮包括: 1、清除体毛 2、清洗皮肤 备皮目的： 去除手术区域皮肤的毛发和污垢，减少细菌污染，预防切口感染。 备皮原则： 1. 除非毛发妨碍手术操作，否则不要备皮； 2. 如必须备皮，使用专用备皮器； 3. 尽量保持皮肤完整性； 4. 尽量靠近手术开始时间进行备皮。 备皮润滑剂选择： 1、肥皂水 2、滑石粉 3、医用碘伏 4、消毒凝胶 备皮用具选择： 1、刮胡安全刀片 2、电动剃毛器 3、鼻毛修剪器 4、新型医用备皮刀 备皮时间选择： 一般备皮时间：术前1天 必威体育精装版备皮时间：术前2h 备皮时间离手术越近， 切口感染率越低。 传统备皮缺陷： 备皮只是剃除皮肤表面毛发，即使最熟练的操作也会损伤皮肤，造成肉眼看不见的皮肤伤痕，损伤的皮肤成为细菌进入机体的门户。 新型备皮法：目前国内外很多学者推荐不剃毛备皮法。 不剃毛备皮：指彻底清洁手术区域皮肤而不剃除毛发；或 仅对手术区域的毛发予以剃除。 备皮发展趋势： 1、减少术后切口感染机会 2、增加备皮的安全性和舒适性 3、减轻病人负性心理 4、减轻医护人员工作量 颅脑手术：全部头发，前额，两发及颈后皮肤，保留眉毛。 颈部手术：上至下唇，下至胸骨角，两侧至斜方肌前缘。 乳房手术：上起锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂、肩和腋窝部。 胸部手术：上起锁骨上窝，下至脐水平，前后胸范围均应超过中线5cm以上。 腹部手术：上起乳头连线，下至耻骨联合及会阴部，两侧至腋中线。下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上1/3的皮肤。 肾区手术：上起乳头连线，下至耻骨联合，前后均过正中线。 会阴部及肛门部手术：自额前上棘连线至大腿上1/3，包括会阴、臀部、腹股沟部。 四肢手术：原则是以切口为中心、上下30cm以上，一般要超过远、近端关节或为整个肢体。 髌骨骨折：伤侧上至耻骨联合（包括会阴部）， 下至足跟部。股骨骨折：上至伤侧平脐周，下至足跟部。 小结： 备皮原则上是超出切口四周各20cm,将手术 区域的毛发、污垢去除，一般不剃眉毛，小儿也不剃毛。 二、外科引流管的护理 引流：指依靠吸引力或重力从体腔 或伤口引出液体或气体。 评估 1、引流管固定是否妥当 2、引流管名称标记是否正确 3、引流管是否通畅，设置负压是否正确 4、引流管周围皮肤是否正常 5、记录色、质、出入液量是否准确 固定 1、三固定（胃管、营养管