外周静脉留置针的置管10__培训课件.pptx

静脉留置针的应用与护理 外二科 刘玲 静脉输液护理的目标成功穿刺血管保护安全留置静脉留置针的应用及护理一、输液工具的选择二、静脉留置针的概述三、静脉留置针的置入及固定四、静脉留置针的冲封管五、静脉炎的护理静脉输液工具外周静脉输液工具：头皮钢针 静脉留置针 中等长度导管中心静脉输液工具：颈内/锁骨下静脉导管 （非隧道式中心静脉导管） 隧道式中心静脉导管 外周穿刺中心静脉导管 植入港静脉输液工具最佳留置时间头皮钢针2～4 Hours套管针72～ 96 Hours中等长度导管2 ～ 4 Weeks深静脉导管2～ 4 Weeks 外周中心静脉导管2 Weeks ～ 1Year头皮钢针采血单剂量、小量一次或IVP建议留置时间2－4小时非刺激药物/溶液溶液处于等渗或接近等渗状态溶液处于或接近正常PH范围静脉途径无限制合作的病人静脉留置针的应用及护理一、输液工具的选择二、静脉留置针的概述三、静脉留置针的置入及固定四、静脉留置针的冲封管五、静脉炎的护理定义外周静脉留置针通过穿刺使导管进入静脉，可用于临床静脉输液、输血等治疗，既可以保护血管、减轻患者反复穿刺的痛苦，又可随时保持静脉通路的通畅，方便用药及抢救。 留置针的优点。保护血管减轻病人痛苦感觉舒适合理用药合理减少费用提高工作效率提高护理质量 应用指征 适应症：适用于连续静脉输液超过4h以上者。禁忌症：持续刺激性药物、发疱剂药物、PH＜5或＞9的液体或药物，以及渗透压＞600mOsm/L的液体等药物时不使用外周静脉输注。留置针分类开放式留置针密闭式留置针正压型留置针安全型留置针穿刺导管材料穿刺导管型号24G22G20G18G16G14G静脉留置针型号选择 应在满足医嘱治疗要求的前提下，选择最细管径和最短长度的留置针。 国际型号流速临床用途18G76ml/min 大剂量输液，常规手术、输血 20G50ml/min 常规手术，输血，常规成人输液 22G33ml/min 常规成人、小儿输液，小而脆的静脉 24G22ml/min 小而脆的静脉，小儿输液 穿刺部位选择 宜选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管，主要选择上肢腹侧和背侧表面，首选上肢远端部位，再次穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。避开静脉不要从静脉分支开始穿刺，因为静脉瓣多位于分支处。下肢静脉不应作为常规穿刺的血管选择,尤其是老年患者，因由发生血栓和静脉炎的风险。应避开关节部位。对接受了乳房切除术和/或腋窝淋巴结清扫，或带有瘘管病人的患侧上肢或对具有其他输液禁忌症病人进行输液置管前，必须咨询医生并依据医嘱执行。 操作（七步曲） 1评估： 根据病人治疗及病情选择最合适的输液方案及工具，并为静脉通路安全，长期留置建立； 3选择： INS标准：在满足输液治疗的前提下，尽量选择管径最细，长度最短管腔最少的导管； 2准备： 常规准备 治疗盘 留置针 敷贴； 4消毒： 以穿刺点为中心呈螺旋状向外，面积8*8cm待干。操作（七步曲） 6送管： 左手拇指持“Y”接口处固定，右手后撤针芯将针尖斜面退入导管后绷紧皮肤，左手将导管送入血管内，打开调节器观察滴速，滴速正常后右手将针芯全部撤出丢弃于防针刺污物盒内； 7固定： 用无菌敷贴以穿刺点为中心无张力塑形贴； 5穿刺： 拔去针帽，左右松动针芯后复原，严禁上下松动，损伤导管；在血管上方以15-20度直刺静脉，见回血后降低角度继续进针0.2cm;静脉输液操作流程携用物至床旁，解释，查对患者姓名、住院号及腕带相关信息，查对液体。选择血管检查消毒液、棉签有限期，第一次消毒皮肤及液体插口。第二次消毒液体插口，检查输液器，再次查对患者姓名、住院号等信息，挂液体于输液架，排气。静脉输液操作流程准备留置针、敷贴、标明日期、时间及操作者的姓名。第二次消毒皮肤、扎压脉带。可戴手套、连接留置针至输液器、排气、旋转针芯绷皮肤、穿刺、送到管、撤针芯松压脉带，打开调节器静脉输液操作流程敷贴固定，U型固定延长管，帖日期取压脉带，脱手套，调节滴速查对液体，患者信息，签字整理床单元交代注意事项冲管、封管：输完液后用生理盐水正压冲管，封管，夹夹子静脉输液操作流程再次输液时，评估导管的功能（可用NS），连接输注健康教育 1、鼓励患者说出输液期间和留置针留置期间的 不适。2、保持留置局部的清洁和干燥。3、避免局部受压，留置侧的肢体不可用力过度，避免回血。避免在留置侧肢体测量血压及扎止血带。不应被常规用于抽血。4、不能随意打开延长管的开关或肝素帽接头。5、不得随意擅自调整滴速。 留置针维护 （1）评估：每天对穿刺点进行视诊和触诊，了解有无触痛及感染征象。（2）透明敷料随导管3—4天一起更换，纱布敷料（特殊病人使用）应每48小时更换一次。（3）如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受到损坏或被揭开，需随时更换。