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静脉壁薄弱 操作不当 穿刺过度 导管脱出静脉 原因 静脉留置针并发症-渗出 预 防 血管选择 输液技术 穿刺部位选择 输液工具选择 静脉留置针并发症-渗出 * 好!胶带的问题,我们讲到这里。 估计我们每天打得最多的是留置针了吧?咱们一天能打几个呀? 恩,咱们现在运用的留置针,应该是这种类型的是吧? * * * * * 对于敷料的卷边,首先,我们从一开始,就要有一个正确的黏贴手法。 首先,我想请一位老师能在我手上操作一下吗? 这位老师的操作应该能代表我们平常的操作吧? 谢谢! 我们的透明敷料在操作中有几个要点需要注意。 首先,需要无张力的持膜。在临床操作中,尤其在我们儿科,一打针,从爷爷到妈妈都围着你看呢,我们一紧张,无意识的就会把这张膜,给撑开了。这一个呢,是会造成膜结构的破坏,另外呢,膜被你撑开了,粘在皮肤上以后,它想回去,就会造成一个与皮肤的牵拉,使皮肤受损,或者敷料脱落。 第二个呢,我们先要按压中间的部分,使敷料完全的与导管,皮肤贴合; 然后抚平,排尽空气。 最后还有一个关键点,就是,边撕边框边按压。(进行对比) 外周静脉留置针操作规程及并发症处理 福建省肿瘤医院 孙秀琴 留置针被广泛应用于静脉输液中 定义(Definition) 外周静脉留置针又称套管针,留置针外套管可以在病人的血管内留置几天时间。穿刺时将外套管和针蕊一起刺入血管中,当套管送入血管后抽出针蕊,仅将柔软的外套留在血管内进行输液。 用于需短期输液、静脉穿刺困难的患者,减少患者因反复穿刺而造成的痛苦和血管损伤 目 的 随时保持静脉通路的通畅,方便用药及抢救 头皮针 静脉留置针 4 不易损伤血管保证输液安全 1 2 3 5 减少穿刺次数,减轻痛苦 使病人在输液时感觉更为舒适 提高工作效率 提高护理质量 好处 使用留置针的优点 头皮针与留置针型号的比较 头皮针 5# 7# 9# 12# 14# 留置针 24G 22G 20G 18G 16G 颜色分号 注:(留置针型号数字越大留置针越小) 导管选择 72-96小时,尽早拔针,减少感染的机会 选择上肢静脉,避开静脉瓣、关节等处,不宜选择下肢静脉 尽量选择最短,最小型号能满足输液要求即可 外周静脉留置针 静脉选择 留置时间 不宜使用外周静脉留置针的情况 1、持续发疮性药物治疗 2、胃肠外营养。 3、PH值小于5或大于9、渗透压600mmos/L的补液 核对医嘱解释 评估患者病情 穿刺点的皮肤血管状况 评估周围环境 评估观察要点 用 物 准 备 1、护士准备:衣帽整洁、洗手, 戴口罩。 2、药液:遵医嘱备好药液。 并检查药液的性质。 3、用物准备:静脉留置针等。 核对医嘱 根据医嘱准备药物 备齐 用物并检查 携用物至患者床边,核对 患者信息 协助排尿。协助患者取舒适 卧位 选择穿刺的部位 备胶布和无 菌敷贴 操 作 步 骤 核对 排气,确认无气泡 铺垫巾, 扎止血带 消毒皮肤2遍,待干 取出 留置针连接头皮针 再次排气 旋转 松动外套管 穿刺 固定 记录置 管时间及操作者。 操 作 步 骤 调节滴速 再次核对 处理用物 安 置患者 交代注意事项 洗手签名 加强巡视 发现及时报告医生给予处理输 液完毕 进行正压封管 留置针输液夹 夹到底部。 操 作 步 骤 指 导 患 者 告知患者操作的目的、方法,药物的作用和副作用及配合要点 告知患者或家属不可随意调节滴速 告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈运动。 告知患者胶贴如有松动、潮湿及时告知医务人员。 告知患者穿刺手臂如有肿胀,疼痛等不适应告医务人员。 注 意 事 项 严格执行无菌操作原则和查对制度,杜绝差错事故发生 1 选择粗直、弹性好、易于固定的静脉,避开关节和静脉瓣;下肢静脉不应做为成年人穿刺血管的常规部位;对长期输液的患者,应当注意保护和合理使用静脉。 2 防止空气进入血管形成气栓,及时更换输液瓶,输液完毕后及时拔针。 3 注意事项 静脉留置针般留置3-4天,化疗药物输液当天拔除 4 注意保护有留置针的肢体,尽量避免肢体下垂,以防血液回流阻塞针头 5 每次输液前后均检查局部静脉有无炎症表现,有无不适,如有异常情况应及时拔管进行外理。 6 封 管 目的:保持一条畅通的静脉通路,将残留的药液冲入血流,避免刺激局部血管。 方法:用生理盐水进行正压封管 交代日常护理注意事项: 留置期间穿刺侧手臂可适当活动,避免激烈运动,用力过度。 睡眠时,注意不要压迫穿刺的血管。 穿脱衣时,不要将导管勾出或拔出,先穿穿刺手臂,后脱穿
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