我国抗菌药物临床用药管理马旭东__培训课件.ppt

提 纲 一 二 三 四 下一步工作思路 1.进一步推进抗菌药物临床应用专项整治活动 2013年是3年整治活动的收官之年。在前两年整治活动的基础上，一方面，完善下发2013年活动方案，继续加强管理，巩固成果；另一方面，及时总结，探索建立长效工作机制。 下一步工作思路 临床药师——建立临床药师岗位培训制度 制定下发《医疗机构临床药师管理办法》 感染性疾病科——明确岗位职责、工作任务 临床微生物室——通过培训加强微生物送检意识 提高微生物检验、检测技术水平 2.进一步加强抗菌药物临床应用支撑体系建设 3.进一步推动应用信息化手段加强抗菌药物临床应用管理 * （四）不同地区间存在较大差异 不同医院之间抗菌药物使用品种数最大差距达6倍以上，I类清洁切口手术预防性抗菌药物使用率最大差10倍以上。 ＊根据全国抗菌药物临床应用监测网监测结果 整治前我国抗菌药物临床应用和细菌耐药形势 （五）细菌耐药形势比较严峻。 我国细菌耐药率上升速度有所减缓，但是耐药比例仍然较高。2010年全国细菌耐药监测网对20多万株临床分离细菌数据统计显示，最常见的几种革兰氏阴性菌中，大肠埃希菌对喹诺酮类耐药率在60%以上，对三代头孢菌素耐药率在50%以上；革兰氏阳性菌中，耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌比例占58.5%和75.8%，同时对大环内酯类、喹诺酮类、克林霉素等多种抗菌药物的耐药率超过50%。 ＊根据全国抗菌药物临床应用监测网2010年监测结果 整治前我国抗菌药物临床应用和细菌耐药形势 我国细菌耐药趋势 耐甲氧西林金葡菌 耐万古霉素肠球菌 青霉素不敏感肺炎球菌 产超广谱酶大肠杆菌 耐碳青酶烯大肠杆菌 耐碳青酶烯绿脓杆菌 耐碳青酶烯不动杆菌 整治前我国抗菌药物临床应用和细菌耐药形势 提 纲 一 二 三 四 近年来在抗菌药物临床应用管理中所做的工作 1.建章立制，不断完善抗菌药物临床应用管理政策 * 主要内容 《抗菌药物临床应用管理办法》（以下简称《办法》）共6章59条，包括总则、组织机构和职责、抗菌药物临床应用管理、监督管理、法律责任和附则。起草过程中紧紧围绕国家药物政策和临床合理用药工作，重点规定了以下内容： 《抗菌药物临床应用管理办法》 《抗菌药物临床应用管理办法》 （1）建立抗菌药物临床应用分级管理制度 明确规定了以安全性、有效性、细菌耐药情况和价格因素等4各方面作为抗菌药物临床应用分级管理的基本原则，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级管理。规定医师、药师要经抗菌药物临床应用知识和规范管理培训，考核合格后方可取得相应级别抗菌药物处方权和调剂资格。 《抗菌药物临床应用管理办法》 （2）明确了医疗机构抗菌药物遴选、采购、临床使用、监测和预警、干预与退出全流程工作机制。 规定卫生部、省级卫生行政部门建立国家级和省级抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网，动态监测、分析抗菌药物临床应用和细菌耐药形势，有针对性地开展抗菌药物临床应用质量管理与控制工作，指导临床合理用药。 《抗菌药物临床应用管理办法》 （3）加大对不合理用药现象的干预力度，建立细菌耐药预警机制 要求医疗机构及时掌握本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，对抗菌药物不合理使用情况及时采取有效干预措施。 《抗菌药物临床应用管理办法》 （4）明确监督管理和法律责任 明确县级以上卫生行政部门是医疗机构抗菌药物临床应用情况监督检查主体。要求县级以上卫生行政部门建立抗菌药物临床应用情况排名、公布和诫勉谈话制度，将医疗机构抗菌药物临床应用情况纳入医疗机构考核指标体系。依法依规对医疗机构、医师和药师出现违反本办法的相应情况给予相应处理。 2.不断完善抗菌药物临床应用技术性文件，指导临床合理用药 近年来在抗菌药物临床应用管理中所做的工作 3.建立健全抗菌药物临床应用和细菌耐药监测体系 建立了国家级和省级抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网， 完善了监测技术方案，采用信息化手段，动态监测、分析全国和本地区抗菌药物临床应用和细菌耐药形势，有针对性地开展抗菌药物临床应用质量管理与控制工作，指导临床合理用药。 近年来在抗菌药物临床应用管理中所做的工作 近年来在抗菌药物临床应用管理中所做的工作 4.加强教育培训，提高抗菌药物管理和临床应用水平 “星火计划”：针对临床医务人员和药学人员 “萌芽计划