五官影像学检查__培训课件.ppt

六、涎腺 （二）、CT表现 腮腺： 于面部两侧、外耳道的前下方，前至咬肌表面，后达胸锁乳突肌，上缘平颧弓，下达下颌角。 呈楔形，底向外、尖向下的三角形。 其内富含脂肪组织，在CT图像上呈低密度（CT值为-25~-10Hu），比周围肌肉密度低； 实质内的血管可清晰显示，常规CT扫描不能分辨腮腺导管及面神经。 六、涎腺 （二）、CT表现 颌下腺： 卵圆形，在下颌骨体与舌骨舌肌之间，其位置可随颜面部的伸屈而上下移动 舌下腺： 扁长杏核状，于口底两侧前1/3的粘膜深面 CT图像上、颌下腺、舌下腺的密度与肌肉密度相似 六、涎腺 （三）、MRI表现 对于腮腺，MRI以横断面和冠状面成像效果好。因其富含脂肪，故在T1WI、PDWI及T2WI中均呈高信号，周围肌肉组织信号相对要低得多。腮腺实质内的血管呈圆点状无信号区，面神经呈相对低信号，MRI扫描中有事可分辨出，腮腺导管正常情况下不能显示。 颌下腺与舌下腺：在TIWI中呈与肌肉信号相似的等信号，T2WI中信号与淋巴组织相似，介于肌肉和脂肪信号之间。 第三节 眼和眼眶疾病 ——异常眼眶平片表现（一） 右眼眶轻度扩大 右眼眶密度均匀增高 ——视神经胶质瘤 右视神经孔扩大 未见骨质破坏 * 三、鼻部 （三） 、MRI表现 鼻部MRI检查：横断面T1WI、T2WI为基本扫描序列。冠状面、矢状面、斜冠状面及斜矢状面对于某些病变是必需的，增强扫描有助于诊断和鉴别诊断，水成像技术可直接显示常规方法较难显示的脑脊液鼻漏。 MRI检查时，气体及骨皮质为无信号，因此，对鼻窦及颅底诸结构的骨质显示不佳，但MRI软组织分辨率好，能直接显示粘膜、肌肉、间隙、血管、神经等结构。 对鼻窦病变的影像学诊断，MRI检查是CT检查的补充手段。 正常影像解剖（一）X线 鼻窦窦腔透明，粘膜不显影，窦壁边缘清晰、锐利。 鼻腔透光，鼻中隔为纵行致密条影。 上鼻甲较难显示，中鼻甲较垂直，下鼻甲弯卷。 柯氏位：显示额窦和前组筛窦。 华氏位：显示上颌窦、筛窦、额窦和鼻腔。 鼻及鼻窦正常CT 正常筛窦及蝶窦 正常上颌窦 窦腔内气体及窦壁骨皮质均呈黑色，二者很难区分。鼻窦主要由中等信号的粘膜层衬托显示。 正常鼻及鼻窦（冠状面） 冠状面显示鼻甲与鼻道的关系、眶底、筛窦及上颌窦底清楚。 正常影像解剖及表现 上颌窦 上颌骨内，三角形，透光清晰，窦内粘膜一般不能见，厚度不超过1-2mm，窦壁皮质锐利清晰。 新生儿隐约可见，5岁增大，10岁达鼻底，15-18岁似成人。 开口于中鼻道 部分或完全性间隔（2%） 鼻窦 正常影像解剖及表现 额窦 额骨内外骨板之间 3岁出现，7岁发育，20岁完成发育。 正常人气化发育差异很大 鼻窦 正常影像解剖及表现 筛窦 筛骨内，呈蜂房状气房 婴儿仅2-3个气房，4-5岁始发育，20岁完成 以中鼻甲附着处前下方为界，前下方为前组筛窦，开口于中鼻道，后方为后组筛窦，开口于上鼻道，后组较前组气房大而少。 鼻窦 正常影像解剖及表现 蝶窦 蝶骨体内 3岁开始发育，9岁较明显，成年完全 气化较好可伸展至蝶骨大翼、翼突基底部，筛窦区，蝶骨体、鞍背，枕骨基底部 鼻窦 四、咽喉部 咽起自颅底，向下至环状软骨下缘 咽以软腭和会厌游离缘为界分为鼻咽、口咽和喉咽 鼻咽位于鼻腔后方，上至颅底，下至软腭 口咽上起软腭，下至会厌游离缘 喉咽又称为下咽，上起会厌游离缘，下至环状软骨下缘 喉部软骨包括会厌软骨、甲状软骨、环状软骨和成对的杓状软骨。喉腔分为声门上区、声门区和声门下区 四、咽喉部 （一）、X线表现 鼻咽侧位：咽腔为狭长的透亮含气空腔，周围为软组织轮廓，主要观察鼻咽顶后壁、咽后壁、颈前组织、软腭、舌根、会厌及咽腔气道。 喉部X线侧位：可显示下咽部、声门上区、声门下区，声门显示为横行条状低密度影，声门下区透光度增加，与气管相接。 四、咽喉部 （二）、CT表现 咽部平扫： 鼻咽腔位于中央，其正前方为鼻中隔、鼻腔，后方为椎前软组织 鼻咽腔两侧壁前为翼突内外板，中部为圆枕，圆枕前方为咽鼓管咽口，后方为咽隐窝 鼻咽旁肌肉为软组织密度、从内向外斜行，腭帆张肌和腭帆提肌于圆枕与翼突内外板之间，翼内肌于翼突内外板之间，翼外肌于翼突外板与下颌骨髁突之间 不同层面口咽部形状不同，通过舌根层面呈横置的椭圆形，位于中央，前方见舌根及口底肌群 四、咽喉部 （二）、CT表现 喉部平扫： 可清楚地显示会厌、喉前庭、杓会厌皱裂、梨状隐窝、真假声带、声门下区的形态结构； 骨窗可显示舌骨、甲状软骨、杓状软骨、环状软骨的位置、形态及其关系； 显示喉旁间隙的形态与密度； 喉外肌肉、血管、间隙等结构。 增强扫描喉粘膜强化明显。 四、咽喉部 （三）、MRI表现 横断面见两侧咽隐窝对称，鼻咽圆枕和咽鼓管咽口清楚，鼻咽粘