下肢静脉曲张的激光微创治疗__培训课件.ppt

微创手术器械 静脉腔内激光闭合术(Endo Venous Laser Treatment ,EVLT) 器械采用 美国Smith-Mephew公司的TriVex系统 EVLT治疗方法： 1.手术前准备： a.会阴部和患肢备皮; b.术前1小时应用划线笔标记大隐静脉主干及曲张静脉的走行方向。 静脉腔内激光闭合术(Endo Venous Laser Treatment ,EVLT) 2.麻醉方法：选择腰麻或局麻。3.手术操作： a.在卵圆窝下方4cm做纵行小切口约2～3cm，于深浅筋膜之间显露大隐静脉，结扎大隐静脉各个属支，于隐股交界下方0.5cm处结扎、切断大隐静脉。 静脉腔内激光闭合术(Endo Venous Laser Treatment ,EVLT) 静脉腔内激光闭合术(Endo Venous Laser Treatment ,EVLT) b.内踝处显露大隐静脉，18G套管针穿刺。 静脉腔内激光闭合术(Endo Venous Laser Treatment ,EVLT) b.分别置入泥鳅导丝和4F套管； c.再次置入400μm光纤至卵圆窝处，回抽套管使光纤超出套管3厘米。 静脉腔内激光闭合术(Endo Venous Laser Treatment ,EVLT) d.选用810nm激光器，根据光纤红色指示灯可判断光纤所在位置，边退导管和光纤边激发光凝，同时压迫局部光凝部皮肤，使局部曲张静脉空虚憋缩。 静脉腔内激光闭合术(Endo Venous Laser Treatment ,EVLT) 静脉腔内激光闭合术示意图 静脉腔内激光闭合术(Endo Venous Laser Treatment ,EVLT) e.至踝静脉停止光凝，抽出套管和光纤局部压迫2～3min。 手术要点 术毕患肢用弹力绷带加压包扎。待麻醉期后患者即可下床活动。 术后检查有无残余曲张静脉，配穿弹力袜。 术后第二天即可出院。穿弹力袜3周。术后1、3、12个月复查，超声检查确认治疗静脉是否闭合。 静脉腔内激光闭合术(Endo Venous Laser Treatment ,EVLT) EVLT治疗前后比较 静脉腔内激光闭合术(Endo Venous Laser Treatment ,EVLT) EVLT治疗前后比较 静脉腔内激光闭合术(Endo Venous Laser Treatment ,EVLT) 总之，这种具有安全、彻底、经济、美观的超微创治疗技术，在解决患者病痛的同时也满足了现代人对医学美容的需要，更标志着微创外科技术在治疗下肢静脉曲张疾病方面又取得了新的突破。 @your name THANKS 谢谢大家 下肢静脉曲张的激光微创治疗（EVLT） 晋城大医院普外科 徐峰 朱乐意 概述 下肢静脉曲张的流行病学特征 下肢静脉曲张的病因和机制 下肢静脉曲张的分级 目录 1 2 3 4 5 下肢静脉曲张的表现和危害 6 下肢静脉曲张的治疗方法 7 下肢静脉曲张的激光微创治疗 一、下肢静脉曲张的概述 原发性下肢静脉曲张 （Primary lower extremity varicose veins） 系指下肢浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态，持久站立工作、体力活动强度高、久坐者多见。 下肢静脉曲张是一种常见病。 研究表明： 我国15岁以上人群发病率约为8.6%，45岁以上人群发病率为16.4%，我国每年新增病例数约为300万左右。 据统计，全球约有25%的女性和15%的男性患有此病，且随年龄增加而逐渐上升。女性患病多于男性，左侧多于右侧。 患病年龄多在30～70岁之间，在持久站立工作、体力活动强度高、久坐者多见，如教师、外科医生等。 二、下肢静脉曲张的流行病学特征 1、发病初期多有酸胀不适和疼痛，导致心理障碍； 2、静脉损伤、水肿、湿疹； 3、肢体溃疡、坏死，甚至截肢。 下肢静脉曲张在下列情况下有生命危险： 一是曲张的血管壁严重变性，静脉压力增高导致曲张静脉破裂而发生大出血，导致失血性休克，如不及时止血抢救会发生生命危险； 二是下肢静脉曲张患者发生血栓性静脉炎，血栓进到深静脉，回流到肺导致肺栓塞。 三、下肢静脉曲张的临床表现和危害 四、下肢静脉曲张的病因和机制 a.静脉壁软弱 b.静脉瓣膜缺陷 c.浅静脉内压升高