下肢血管的超声检查及正常声像图__培训课件.ppt

* 六、下肢动脉超声检查与频谱 足背动脉： 是胫前动脉的直接延续。 正常值 内径 :2.2土0.6mm 收缩期峰值流速35土10.3cm/s 胫前动脉 胫后动脉 足背动脉 * 下肢静脉检查： ?深静脉（髂外静脉、股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉、 胫后静脉、腓静脉、） ?浅静脉（大隐静脉、小隐静脉）。 中英文对照 髂外静脉 External Iliac vein EIV 股总静脉 Commone femoral vein CFV 股浅静脉 Superficial femoral vein SFV 股深静脉 Deep femoral vein DFV 腘静脉 Popliteal vein POV 胫后静脉 Posterior tibial vein PTV 腓静脉 Peroneal vein PV 大隐静脉 Great Saphenous Vein GSV 小隐静脉 Short Saphenous Vein SSV 七、下肢静脉超声检查与频谱 * 七、下肢静脉超声检查与频谱 下肢深静脉与同名动脉伴行，径前、胫后静脉和足背静脉通常是两条和同名动脉伴行，故检查部位相同于同名动脉。 ?下肢深静脉： 下肢深静脉的内径大于伴随的动脉，但受外在压力、呼吸等诸多因素影响，常规不测量内径。 测量主要用于发现静脉反流及反流程度，特别是在静脉曲张或慢性静脉瓣功能不全的患者。 右侧胫后动静脉纵切面 PTV PTA PTV * 七、下肢静脉超声检查与频谱 股总静脉横切面 股总静脉纵切面 股总静脉 RCFV CFV CFA 在腹股沟处，横切确定股静脉（股静脉在股动脉后斜内侧，探头角度向内倾斜）。股总静脉比动脉粗，稍加压力管腔变小，然后转动探头再纵切。 右股总静脉 GSV * 七、下肢静脉超声检查与频谱 正常:Valsalva试验股静脉内血流中断 CFV 股总静脉频谱多普勒： 正常是随呼吸运动变化的单相血流（向心血流）。深吸气后屏气（Valsalva试验）管腔内血流中断，无血流信号，或者出现极短暂的反 流。即在静脉瓣膜关闭的瞬间，可以出现短暂的少量反流，小于0.5秒。 若反流时间大于1秒，提示静脉瓣功能不全。 异常:Valsalva试验静脉瓣反流1.2秒 * 七、下肢静脉超声检查与频谱 股浅静脉纵切面 股浅静脉频谱多普勒图 股浅静脉 在大腿上1/3处，此静脉在股浅动脉后方显示，同时可以探及股深静脉。 * 七、下肢静脉超声检查与频谱 腘静脉纵切面 腘静脉频谱多普勒图 腘静脉 探头放在腘窝处。 * 七、下肢静脉超声检查与频谱 大隐静脉——全身最长的浅静脉，起自足背静脉网，自内踝沿小腿和大腿内侧走行，在腹股沟韧带下方约4cm处汇入股静脉。 ?下肢浅静脉 头高脚低仰卧位扫查 大隐静脉 * 七、下肢静脉超声检查与频谱 大隐静脉纵切面 大隐静脉频谱多普勒图 大隐静脉 * 与动脉不同，静脉管壁很薄，内部的血流对管壁形成的压力较小，探头加压后，管腔就可压瘪或消失(压闭试验)。故手法要轻，切忌重压。如果管腔内径明显宽于伴行动脉（大于2倍）并且不随呼吸而变化，无压缩性，要考虑血栓，特别是急性血栓。 检查浅静脉时，对小腿有两条同名静脉与其同名动脉伴行，要防止遗漏双静脉中某一条静脉内的孤立血栓。 八、下肢静脉超声检查注意问题 大隐静脉亚急性血栓 术中取下肢静脉血栓 * 怀疑静脉瓣功能不全：应用乏氏试验及挤压试验。 ?乏氏法（Valsalva试验）是增加腹内压使静脉血向远侧肢体倒流。 方法：深吸气后屏气。正常时，静脉管腔血流突然中断，其内无血流信号或小于0.5s的短暂反流。这表明从检查部位到胸部静脉系统之间是通畅的。静脉瓣功能不全时反流时间大于1s。 八、下肢静脉超声检查注意问题 正常静脉Valsalva频谱 右侧股浅静脉反流（频谱出现在基线以下） 反流时间大于1s * 方法1： 站立位，嘱患者将被检查 下肢的大脚指用力后勾， 然后放松，观察频谱改变。 频谱反流诊断同乏氏法。 ?挤压法： 挤压法是使远侧静脉血排空，快速放松， 近侧血向远侧倒流。 八、下肢静脉超声检查注意问题 * 方法2： 医生一手握探头扫查要检查的下