先天性胆总管囊肿及护理__培训课件.ppt

术后护理（1） 严密观察，维持液体出入平衡： 加强观察：严密监护病人的神志、生命体征和循环功能，如脉搏、血压、尿量等；及时准确记录出入量，为补液提供可靠依据。 补液扩容：对于休克病人应立即予以迅速建立静脉通路，补液扩容，尽快恢复血容量，遵医嘱用药，以改善和保证组织器官的血流灌注及供氧。?必要时遵医嘱加速输液或适当输血、血浆等，以补充循环血量，纠正灌注不足。? 纠正水电解质及酸碱平衡紊乱：根据患者病情确定补液的种类及输液量，合理安排输液的顺序和速度，维持水、电解质及酸碱平衡。 术后护理（2） 减轻疼痛： 评估疼痛部位、性质、时间、频率、伴随症状。 术后第一天病情平稳后取低半卧位，以减轻手术切口的张力，从而减轻疼痛。 指导病人运用正确的非药物性方法减轻疼痛，如按摩、放松疗法、转移病人的注意力，如听音乐，看报纸，和家属聊天等。 如疼痛不能缓解，应汇报医生，遵医嘱使用止痛药 术后护理 （3） 静脉营养及饮食护理? 禁食期间，肠功能未恢复时需要静脉补充足够的营养物质，如间断少量输新鲜血、交替输入白蛋白，氨基酸及脂肪乳、维生素及电解质等。补液速度宜慢，避免单位时间内输液过量引起肺水肿等并发症。 肠功能恢复肛门排气后可拔除胃管，让病人少量多次饮水，观察有无腹胀、呕吐等不良反应，给予清淡流质饮食，2-3d后改为半流质饮食。以低脂高能、富有营养、少食多餐为原则，持续2-3d后改为普食。 术后护理（4） 保持呼吸道通畅 评估呼吸道痰液的性质、量及粘稠度。?? 保持室内适宜温度与湿度，使病人呼吸舒畅。?? 指导清醒病人有效咳嗽排痰，做深呼吸每4小时1-2次，每次5-10分钟。?? ?协助病人翻身、拍背，促使脓痰及痰痂松脱，易于排出。 给予雾化吸入，遵医嘱应用化痰药物。?? 术后护理（5） 落实基础护理 促进术后康复 卧床期间协助患者做好晨晚间护理，如洗脸、擦身、更衣，口腔护理、会阴护理、皮肤护理等。 呼叫器放于病人可及之处，按时巡视病房，满足病人需要。 维持病人良好的营养状态，遵医嘱合理静脉补充营养，能口服者鼓励口服补充。 按循序渐进的原则，以病人耐受程度为标准增加活动量，鼓励早期下床活动 术后护理（6） 预防压疮: 保持床单清洁、干燥、平整、松软无碎屑， 及时更换潮湿的衣单 ，避免潮湿、摩擦、排泄的刺激。 协助患者每２h 翻身 一次，翻身时避免推、拉、拽等动作，防止皮肤损伤、禁止按摩压红部位皮肤。 加强交接班，观察受压处皮肤的情况。 根据病情提供足够的营养 引流管护理要点 八字原则 固定 牢记 通畅 无菌 计量 护理措施 引流管的观察： 患者留有胃管、伤口引流管、双腹腔引流管（温氏孔、吻合口）、导尿管。 胆总管囊肿切除+胆肠Roux-Y吻合术后24小时腹腔引流液呈淡红色，一般不超过100ml，以后逐渐减少。如果超过正常范围，且为暗红色，考虑为创面渗血，应密切观察生命体征。如颜色变为鲜红，应立即建立静脉通道，通知医生处理。如腹腔引流管出现棕黄色液体引出，同时伴发热、腹痛等，应考虑胆漏的发生。 胆瘘 出血 胆道感染 粘连性 肠梗阻 急性肝 肾功能 衰竭 并发症 潜 在 并 发 症 潜在并发症：腹腔出血 评估引起出血的潜在因素。 严密观察生命体征，发现心率增速、脉率增快，血压下降时，应及时找原因，并报告医生处理，同时测量血压，每15分钟1次。 观察伤口敷料、腹部体征、引流液及大便量．颜色及性状，并准确记录，以发现出血之先兆。? ?准确记录24小时出入水量，尤其注意尿量。出血时，加速输液．输血，以补充血容量，防止休克发生。??遵医嘱及时使用止血药物。? 嘱病人卧床休息，减少外界不良刺激。关心安慰病人，让其安静，克服恐惧心理。? 测定血色素．红细胞压积，以了解机体状态。? 潜在并发症：胆瘘 术前营养状况未改善，胆道感染未控制，术中胆肠吻合不严密，术后吻合口裂开均可引起胆漏。 术后病人若出现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎的表现，或病人腹腔引流液颜色呈黄绿色胆汁样，应考虑有胆瘘发生。 保持引流通畅，注意观察引流液的色、性质、量。 加强抗生素治疗，有效控制感染，及时更换切口敷料。 补充液体、电解质，纠正酸中毒 禁食，保持胃肠减压通畅，给予肠外营养以供给足够的能量和营养。 如胆汁渗漏量较少，胆瘘多在2周左右可自行愈合 胆道感染 术后发生胆道感染的原因主要是术前胆道内感染控制不满意，手术使感染扩散;吻合口狭窄使胆汁引流不畅，胆汁潴留。胆汁反流使肠内容物及细菌带入胆道。 患者发热不退、腹部压痛、腹胀腹痛、黄疸等提示胆道感染。 加强抗感染、利胆治疗及对症处理。 体位：采取半坐或斜坡卧位，以利于引流和防止腹腔内渗液积于膈下发生感染。 加强引流管的护理，严格无菌操作。 粘连性肠梗阻