县医院2016年上半年药事报告__培训课件.ppt

1-6月微生物检测 主要的G-杆菌 G-杆菌中以为大肠杆菌176株(48.5%)最多，后依次为肺炎克雷伯菌80株(22%)、变形杆菌18株（5%）、阴沟肠杆菌10株(2.8%)、不动杆菌10株(2.8%)、沙门氏菌5株（1.4%）、产酸克雷伯菌9株（2.5%）、产气肠杆菌4株(1.1%)、枸椽酸杆菌6株（1.7%）、聚团肠杆菌3株（0.8%）、铜绿假单胞菌16株(4.4%)、解鸟氨酸克雷伯菌5株(1.4%)、沙雷氏菌2株(0.55%)、粪产碱杆菌2株（0.55%）、福氏志贺氏菌1株（0.27%）、嗜麦芽寡养单胞菌1株（0.27%）、其它革兰氏阴性杆菌15株（4.1%） 1-6月微生物检测 G-杆菌分布 1-6月微生物检测 230株G+菌分别为表皮葡萄球菌78株(33.9%)、金黄色葡萄球菌63株(27.4%)、溶血葡萄球菌23株(10%)、中间葡萄球菌1株(0.4%)、人葡萄球菌1株(0.4%)、腐生葡萄球菌1株（0.4%）、头部葡萄球菌1株（0.4%）、肺炎链球菌18株(7.8%)、粪肠球菌16株（6.9%）、化脓性链球菌2株（0.8%）、中间链球菌1株（0.4%）、无乳链球菌1株（0.4%）、血液链球菌1株(0.4%)、屎肠球菌9株(3.9%)、其它革兰氏阳性球菌14株(6.1%)。 （详见图表3） 230株G+菌分布 细菌耐药监测结果分析 细菌耐药监测结果分析 1.革兰氏阳性菌 1.1 金黄色葡萄球菌 金黄色葡萄球菌对洛美沙星、克林霉素的耐药率超过50%应参照药敏结果选用，对青霉素、阿齐霉素、红霉素、四环素的耐药率超过75%应考虑暂停用药。 2表皮葡萄球菌 表皮葡萄球菌对四环素的耐药率超过50%就参照药敏结果选用，对青霉素、阿齐霉素、红霉素的耐药率超过75%应考虑暂停用药。 1.3溶血葡萄球菌 溶血葡萄球菌对加替沙星、诺氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、克林霉素、氯霉素的耐药率超过50%应参照药敏结果选用，对青霉素、阿齐霉素、红霉素、四环素的耐药率超过75%应考虑暂停用药。 2.革兰氏阴性菌 2.1大肠埃希菌 大肠埃希氏菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、氨曲南的耐药率超过50%应参照药敏结果选用，对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林的耐药率超过75%应考虑暂停用药。 2.2肺炎克雷伯菌 肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林的耐药率超过75%应考虑暂停用药。 执行国家新政策方面 1.自2015年11月起公立医院全面取消药品加成我院按照相关政策严格执行，严格考核。 2.医院规定优先使用国家基本药物 （1）、确保国家基本药物优先使用； （2）、努力实现基本药物品种和销售金额达到相关要求； （3）、努力实现医院药事管理预期目标； 执行国家新政策方面 存在主要问题 1.对抗菌药物临床应用监管及培训不到位，致使抗菌药物使用强度、普通门诊患者处方抗菌药物使用率未达标。部分科室患者抗菌药物使用强度超出等级医院要求（≤40DDD）。 2.国家基本药物网上平台采购未达到相关要求。 3.药品不能完全满足病人及临床科室的需求。 4.药剂人员对临床用药指导不到位。 5.药品不良反应上报率未达标。 6.门诊处方合格率未完全达标。 1、加强临床医生对卫医管发[2010]《医院处方点评规范 》和《2015年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》及《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》《医院管理评价指南（2012年版）》的认真学习，针对所发现的问题，自查自纠，及时整改。 2、各科室医生严格执行我院抗菌药物临床应用分级管理制度及抗菌药物临床应用实施细则。 3、医师严格按药品说明书要求使用药物，提高用药安全性和有效性，避免毒副反应和药源性疾病的发生。 4、建议药剂科协同医务科加强医院处方点评和病历质量考核，进一步规范处方和病历质量书写。 5、各科室的原则进一步强化和落实国家基本药物优先使用，继续保持国家基本药物销售金额达到要求（≥50%）。 整改建议 你我多用心 药事管理更安全! 建议 祝各位同仁快乐！ 配药:大型静脉配制中心,有专职药师审方,净化设施完备,提高输液安全性有好处! 宁洱县人民医院 詹世斌 2016年8月 2016年上半年宁洱县人民医院药事管理工作报告 提 纲 细菌微生物监测 药品销售情况： 执行国家新政策方面 加强药品质量管理，保障患者用药安全 存在主要问题 临床合理用药工作 整改建议 抗菌药物临床应用管理 药品销售情况 继续落实《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发〔2015〕7号），全面推进公立医院药品集中采购实行分类采购，每种药品采购的剂型原则上不超过3种，每种剂型对应的规格原则上不超过2种，巩固完善基本药物制度，为临床用药提供及时保障。 药品销售情况 认真执行和落实网上药品集中采购