现场急救之骨折__培训课件.ppt

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踝足部骨折 取一块直角夹板置于小腿后侧,用棉花或软布在踝部和小腿下部垫妥后,用宽带分别压在膝下,踝上和足跖部缚扎固定。 骨折的现场急救 骨折定义 骨折的定义:骨受到外力打击,发生完全或不完全断裂时,称骨折。 颅骨 上肢骨 下肢骨 人体骨骼 构成: 颅骨、脊柱、胸 廓、骨盆和四肢骨 功能:人体的支架、保护内 脏、支持和运动 颈椎7块 胸椎12块 腰椎5块 骶骨及尾骨各一块 脊 柱 四 肢 骨 骨折分类 是否与外界相通:闭合性骨折和开放性骨折 骨折的程度:完全性骨折和不完全性骨折 骨折前骨组织是否正常:外伤性骨折和病理性骨折 直接暴力 :暴力直接作用于骨折部位(打、压、撞击) 间接暴力 :暴力通过传导、杠杆或旋转作用于远端 肌拉力 :肌肉突然猛烈收缩,拉断肌肉附着处骨 疲劳性骨折:长期反复外力集中于骨骼某一点 骨折原因 直接暴力 间接暴力 肌拉力 疲劳性骨折 疼痛 肿胀瘀斑 功能障碍 畸形 骨摩擦音 假关节活动 骨折表现 全身: 发热 血肿吸收时,体温略有升高 休克 出血量达2000ml以上 出血 性休克 局部: 骨折现场紧急处理原则 抢救生命 处理伤口 固定骨折部位 减轻疼痛 勿随意搬动 制动、止痛 避免再次损伤 利于搬运 骨折固定的目的 夹板 敷料及衬垫 三角巾 健侧肢体 就地取材 骨折固定的材料 1.若有开放性骨折,应先用干净毛巾、手帕、布料等覆盖伤口,再用夹板固定。 2.夹板固定时需在夹板下放置毛巾或敷料做衬垫,避免直接压迫神经及皮肤 3.夹板长度应当能将骨折部位上下两个关节同时固定 4.夹板松紧适度,保证血液循环,肢体末端暴露 5.固定前不要无故移动伤肢和伤员。 6.如有骨片露出,不能放回伤口内,以免使伤口感染,也不能去除骨片,应妥善保管,由医生处置。 7.固定后伤肢注意保暖。 如无把握完成骨折固定,伤员又无明显出血,可维持现场环境安全,保持伤员静止为上策,立即拨打120。 骨折临时固定注意事项 特别关注脊柱压缩骨折: 对一些坠落伤、腰部撞击伤、老年人滑倒坐在地上、 弯腰取重物时扭伤、挤压伤等要特别关注是否会有脊 柱压缩骨折。 对怀疑有腰部损伤者,如受伤周围环境无危险,可让 伤员就地平卧等待救援。切记不能随意搬动伤员。 如环境存在危险,可4人平托伤员或硬板床平抬伤员 至安全处等待救援。 注意事项 先救命后治伤 现场不复位、不冲洗、不涂药 超关节固定并加衬垫 上肢屈、下肢伸。先固定骨折近心端,再固定骨折远心端 暴露肢体末端 固定方法 悬带 —— 锁骨骨折 夹板 —— 上臂(肱骨)、前臂(尺桡骨) 大腿(股骨)、小腿(胫腓骨) 等骨折 健肢 —— 大腿、小腿、肱骨髁上等骨折 颈椎骨折 务必使伤员头部固定于伤后位置,不屈、不伸、不旋转,数人合作将伤员抬至木板上,头部两侧用沙袋或卷起的衣服垫好固定,用数条宽带把伤员缚扎在木板上。否则,有引起脊髓压迫的危险,造成伤员高位截瘫。 颈椎骨折的固定 胸腰椎骨折 疑有胸腰椎骨折,尽量避免骨折处移动,以免损伤脊髓,用硬板担架或门板轻轻移伤员至木板上,取仰卧位,用数条宽带缚扎伤员于木板上。若为软质担架,令伤员采取俯卧位,使脊柱伸直禁止屈曲,送至医院。 锁骨骨折的固定 “T”字板固定背面观 三角巾固定背面观 前面观 肱骨骨折 用2块长短、宽窄适宜的有垫夹板,分别放在伤臂的内、外侧,屈肘90度,用3-4条宽带将骨折上下部缚好,再用小悬带把前臂挂在胸前,最后用宽带或三角巾将伤臂固定于体侧。 肱骨骨折的固定 前臂骨折 用2块有垫夹板分别放在前臂的掌侧和背侧,前臂处于中立位,屈肘90度,用3-4条宽带缚扎夹板,再用大悬臂带把前臂挂在胸前。 前臂骨折的固定 手腕部骨折 用一块有垫夹板放在前臂和手的掌侧,手握绷带卷,再用绷带缠绕固定,然后用大悬臂带把患臂挂于胸前。 股骨骨折 用2块长夹板放在伤肢的内外侧,内侧夹板上包大腿根部,下至足跟;外侧夹板上至腋下,下达足跟。然后用5-8条宽带固定夹板,在外侧打结。 股骨骨折的固定 小腿骨折 用2块有垫夹板放在小腿的内外侧,2块夹板上至大腿中部,下至足部。用4-5条宽带分别在膝上、膝下及踝部缚扎固

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