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四、心尖水平切面 前 左 右 后 LV RV IVS 心尖四腔五腔切面 心尖四腔切面 探头标志方向 探头放在心尖搏动附近。探头指向右胸锁关节,探头的标志朝左边。 确切位置因人而异,需要反复调整 如果将探头稍向上倾斜点,即能打出五腔心。 五腔心 心尖四腔切面舒张期 心尖五腔切面 二尖瓣 前瓣 二尖瓣 后瓣 尖 左 右 底 心尖二腔切面 探头位置同心尖四腔切,稍 做逆时针旋转探头,就可打出心尖二腔切面。 尖 后 前 底 剑突下四腔切面 心尖底部 三尖瓣 房间隔 室间隔 室间隔 主动脉瓣 肝脏 二尖瓣 患者最好取半卧位,膝盖微屈以放松腹部 剑突下四腔心切面 剑突下四腔心切面 探头放在剑突下指向左肩,探头的标志朝左侧。 探头标志方向 胸骨上窝主动脉弓长轴切面 头向后仰,探头置于胸骨上窝指向后下方, 探头标志朝向左肩。 探头标志方向 胸骨上窝切面 患者也可取45度角的半卧位,头向后仰 胸骨上窝切面 头 左 右 足 心脏超声常规切面及手法操作 Echocardiography,UCG 心脏位置 心脏约2/3在前正中线左侧(白色虚线)1/3在右侧。 心脏长轴(黄色箭头线)约与左肩至心尖搏动连线平行(有个体差异)。 心脏长轴 乳头位置平4肋间 心脏位置 超声心动图声窗 由于肋骨和充满空气的肺阻碍了超声波传播,使我们只能从胸腔的某些位置上观察心脏。 剑突下 左侧胸骨旁 心尖 胸骨上 心脏裸露部 病人体位 为了采集最佳图像, 常让患者左倾斜30—45o卧位 ,左手臂放置于头后。 这种姿势可使患者心脏向前移动,并打开肋间隙。 体位-左侧卧位 体位-仰卧位 病人体位 手握探头方向 大多数探头有一个凹槽或凸起的标志,叫探头标志, 是用于定位的。手握探头时,先使其朝前进行操作。 标准方位 二维超声心动图常用切面 1 胸骨旁左室长轴切面 2 胸骨旁大动脉短轴切面 乳头肌水平 3 胸骨旁左室短轴切面 二尖瓣水平 心尖部水平 4 心尖四腔切面 5 心尖五腔切面 6 心尖两腔切面 7 剑突下四腔心切面 8 胸骨上窝主动脉弓切面 胸骨旁左室长轴切面 胸骨旁左室长轴 探头标志方向 将探头放于胸骨左缘第2一4肋间, 距胸骨旁1cm左右,探头标志朝向右肩。 前 上 下 后 前 注意 左室长轴的声速方向: 右肩和左肋角连线 为保持与标准心脏长轴一致: 瘦长体形人(心常呈悬垂型) 探测时需顺时针旋转探头 矮胖体形人(心脏呈横位) 探测时需逆时针旋转探头 胸骨旁左心短轴切面 声速与左室长轴垂直,可获得一系列心脏短轴切面: (1)大动脉短轴(心底短轴) (2)二尖瓣水平短轴 (3)乳头肌水平短轴 (4)心尖水平短轴 心底短轴 左室乳头肌水平 二尖瓣水平 心尖短轴 胸骨旁左心短轴基本手法 探头标志方向 在左室长轴切面基础上,顺时针旋转探头90度,探头标志朝向左肩。 左心短轴具体切面手法 大动脉短轴切面——探头声速略向右上倾斜。 肺动脉分叉切面—— 探头放在胸骨左缘第3肋间,声速略向左上倾斜。 二尖瓣口水平切面——声速垂直于胸背。 左室乳头肌水平切面——声速方向略向下倾斜。 左室心尖水平切面—— 探头下移一个肋间,声速方向略向左下倾斜(也就是左肩和右肋角连线) 左 右 按左心短轴基本手法放置好探头后,再把探头方向稍加改动,便可演绎出如下短轴切面: 一、大动脉短轴切面 前 左 右 后 RVOT RA LA --------AV 主动脉瓣开放呈倒 主动脉瓣关闭呈Y字 N L R 左冠瓣 右冠瓣 无冠瓣 MV------------ MV------------ 二、二尖瓣口水平短轴 前 左 右 后 二尖瓣前后叶 舒张期开放呈“鱼口状 ” 收缩期关闭呈“一”字形 三、乳头肌水平切面 前 左 右 后
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