心脏电除颤术__培训课件.pptVIP

* 心脏电除颤术 * 4 目的 1 2 3 5 适应证、禁忌证 器械准备 具体技术操作 注意事项 提 纲 * 1.目 的 迅速终止致死性室性心律失常 * 2. 适应证 心室颤动 心室扑动 无脉性室性心动过速 * 2. 相对禁忌证 对于洋地黄中毒所致的室性心动过速，除颤效果不佳，且可使其转为室颤； 心电图示一条直线（心脏静止）；心电机械分离 * 3. 所用器械准备 除颤仪：单向波除颤仪、双向波除颤仪； 辅助物品：导电胶、纱布、生理盐水； 呼吸支持物品：氧气装置、吸引器、气管插管的物品； 其他急救物品及药物。 * 3.常用除颤仪 * 3.常用除颤仪（2） 双向波除颤仪： 成人选择能量为 120~200J 选择同步与非同步 能量选择 充电 除颤电击 * 3.常用除颤仪（3） 单向波除颤仪： 从200J-300J-360J 到目前360J-360J-360J 电击除颤 充电 能量选择 电击除颤 * 4.具体技术操作 在物品、患者、监护、抢救车准备就绪后，主要步骤，包括： 1患者平卧位 2启动除颤仪 3选择电量 4充电 5放电 6继续心脏按压5个循环后评估效果 * 4.具体技术操作——启动除颤仪 连接除颤仪导线，接通电源，检查同步性能——选择非同步电除颤 * 4.具体技术操作——安放电极板 选择电极板，涂抹导电糊； 保持皮肤干燥； 安放电极板。 正极：心尖部 正极：背部 负极：心底部 * 4.具体技术操作——选择能量与充电 选择合适能量： 单向波：成人 360J 双向波：成人 120~200J 按下“充电”按钮，屏幕显示到预定能量即为充满。 * 4.具体技术操作——除颤 压紧电极板于皮肤：使电极板贴紧患者皮肤，以免灼伤患者皮肤，具体位置为负极即左手所持，放在患者右侧锁骨中线第二、三肋间（心底部），正极即右手所持放于患者心尖部或背部； 脱离接触患者； 放电。 * 4.评估效果 放电除颤后不要立即检查心律或脉搏； 放电后应立即再实施5个周期CPR（约2分钟），可通过除颤仪上的监视屏观察心电活动类型； 复查心电图确定是否转复为窦性心律，确定除颤是否成功，并决定是否需要再次进行电除颤。 * 5.注意事项 电击时，电极板要与皮肤充分接触，勿留缝隙，保证电击效果及防止灼伤患者； 放电时，周围人员勿接触病床、患者及与患者相连的器械。 两电极板之间的皮肤需保持干燥； 对于心室扑动或心室颤动的病人来说，电除颤仅是心肺复苏的一部分，其后继续按心肺复苏术进行处理。 * 谢 谢！ 其机制为将一定强度的电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间除极，然后心脏自律性最高的起搏点重新主导心脏节律，通常为窦房结。广义的心脏电除颤包括同步直流电电复律和非同步电击两类，前者用于转复可识别R波的快速室上性和室性心动过速 ；后者用于转复无R波的心室颤动、心室扑动和不能识别R波的快速室性心动过速 。本课件所提除颤或电除颤均指的是心脏非同步电击。 充电前，嘱除胸外心脏按压者以外的。 其机制为将一定强度的电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间除极，然后心脏自律性最高的起搏点重新主导心脏节律，通常为窦房结。广义的心脏电除颤包括同步直流电电复律和非同步电击两类，前者用于转复可识别R波的快速室上性和室性心动过速 ；后者用于转复无R波的心室颤动、心室扑动和不能识别R波的快速室性心动过速 。本课件所提除颤或电除颤均指的是心脏非同步电击。 充电前，嘱除胸外心脏按压者以外的。